 |
|
Профилактика болезней желчевыделительной системы у детей. Диспансерное наблюдение. Санаторно-курортное лечение.
В профилактике дискинезии желчевыводящих путей большое значение имеет обеспечение рационального питания ребенка с первых дней жизни. Характер питания играет большую роль и у детей более старшего возраста. Особенно следует подчеркнуть необходимость достаточного количества в рационе ребенка продуктов растительного происхождения, богатых клетчаткой и другими пищевыми волокнами, а также растительных масел. Вторым важнейшим фактором, способным снизить риск развития патологии желчевыводящих путей, особенно функционального характера (дискинезий), является обеспечение психологического комфорта ребенка, в первую очередь, в семье. Благожелательное отношение к ребенку, также как и между всеми членами семьи, является необходимым компонентом здорового образа жизни. Наконец, общеукрепляющие мероприятия, закаливание, профилактика заболеваний других систем организма также вносят свой вклад в предупреждение заболеваний желчевыводящей системы.
После выписки из стационара (при отсутствии последующих обострений) диспансерное наблюдение за детьми, перенесшими холецистит, осуществляется в течение 3 лет, а при дискинезии — 1-1,5 года. Его проводят по следующему плану.
Диета. Соблюдение диеты необходимо после перенесенного обострения холецистита в течение 3 лет, после дискинезии — 1,5 года. Переход на общий стол должен быть постепенным. Однако лучше, если родители, учитывая хронический характер заболевания, способствуют созданию отрицательного отношения ребенка к продуктам, не рекомендуемым больным холециститом.
Курсы специфического лечения (желчегонная терапия) проводят после выписки из стационара на первом году 4 раза (через 1,3,6 и 12 мес), а в последующие 2 года — 2 раза в год. Курс лечения продолжается 1 мес и включает слепые зондирования 1-2 раза в неделю, минеральные воды, комбинированное назначение холекинетиков и холеретиков (аллохол, хологон, циквалон и др.). При симптомах хронического очага инфекции целесообразно назначить курс антибактериального лечения.
Раннее выявление больных с нефрологической патологией. Показания к направлению на стационарное обследование.
Значение инструментальных методов исследования (УЗИ, экскреторная контрастная урография, цистография, цистоскопия в оценке тяжести и диагностике заболеваний мочевыделительной системы).
используют с целью диагностики, а также для динамического наблюдения за больными с заболеваниями почек, причем на амбулаторном этапе обследования предпочтительны неинвазивные скринирующие методы, для применения которых не требуется специальной подготовки.
УЗИ:Ультразвуковое исследование дает возможность получить картину расположения почек, определить их размеры и структуру почечной паренхимы, выявить крупные объемные образования (опухоль, конкремент, киста), гидронефротическую трансформацию, нефрокальциноз, поликистоз
Ультразвуковую допплерографию почечных артерий используют для выявления их стеноза.
Цистоскопия – наиболее надежный метод диагностики заболеваний мочевого пузыря, включая его опухоли и туберкулез мочевой системы. При необходимости проводят в сочетании с прицельной биопсией.
Хромоцистоскопию выполняют после внутривенного введения индигокармина. Позволяет диагностировать асимметрию экскреторной функции почек и острую обструкцию мочеточника.
На обзорной урорентгенограмме обнаруживают конкременты.
Экскреторная (внутривенная) урография позволяет идентифицировать аномалии развития и расположения почек, их патологическую подвижность (нефроптоз), оценить экскреторную функцию почек (выявить нефункционирующую почку), обнаружить обструкцию мочевых путей, патологию чашечно-лоханочной системы (некротический папиллит, объемные образования). Исследование противопоказано при хронической почечной недостаточности, подозрении на миеломную болезнь, непереносимости йодистых препаратов.
Цистографию с ретроградным заполнением мочевого пузыря контрастным веществом применяют для уточнения характера поражения мочевого пузыря и выявления пузырно-мочеточникового рефлюкса.