 |
|
Тестові завдання Крок 2
1. Пацієнт Л., 65 років. Скарги на стискуючий загрудинний біль під час швидкої ходи з ірадіацією в ліву руку, який припиняється при зупинці. Протягом 10 років
артеріальна гіпертензія, 2 місяці тому переніс інфаркт міокарда. Об’єктивно: Ps-72 за хв., АТ-140/90 мм рт.ст., ЧД-20 за хв., розширення меж серця вліво на 2 см, тони серця приглушені, ритм правильний, печінка не збільшена,
периферичних набряків немає. На ЕКГ: ритм синусів, вогнищеві рубцеві зміни
передньої та бокової стінок міокарда лівого шлуночка. Які заходи вторинної
профілактики є доцільними у цього пацієнта?
A * Реваскуляризація після коронарографії.
B Метаболічна терапія.
C Санаторно-курортне лікування.
D Постійний прийом аспірину.
E Прийом бета-блокаторів.
2. Хворий, 68 років, скаржиться на перебої в роботі серця та біль в області серця,
запаморочення. При аускультації вислуховуються передчасні тони (у кількості
5-6 за 1 хв.) з наступною паузою . На ЕКГ: передчасні розширені та деформовані комплекси QRS (без передуючого зубця Р) з повною компенсаторною паузою після них. Який з перерахованих препаратів краще всього підходить для
лікування?
A *Кордарон
B Хінідін
C Ніфедіпін
D Панангін
E Дігоксин
3. Хвора 76 років знаходилась на лікуванні з приводу гіпертонічної хвороби. Після фізичного навантаження, з’явились різкий біль в лівій половині грудної клітки, задуха, виник приступ ядухи. Об-но: ЧД - 40 за хв., ЧСС - 110 за хв., АТ - 80/60 мм рт.ст. Аускультативно над верхівкою серця – перший тон ослаблений,
систолічний шум на верхівці. Дихання везикулярне, ослаблене, вологі
різнокаліберні хрипи. Яка з наведених схем найбільш доцільна в даному
випадку?
A *Морфін, нітрогліцерин, допамін
B АТФ, лазикс, маніт
C Строфантин, гемодез, лазикс
D Еуфілін, нітрогліцерин, дибазол
E Морфін, анальгін, строфантин
4. Хворому С., 65 років, з діагнозом “ІХС: Q-інфаркт міокарда
передньо-перегородково-верхівкової ділянки лівого шлуночка. Кардіосклероз
(дифузний). Фібриляція передсердь з прискореним проведенням на шлуночки;
СН І ст., ІІ ФК. Хронічний пієлонефрит в стадії загострення. Хронічна ниркова
недостатність І ст.” необхідно призначити бета-адреноблокатор. Вкажіть
найбільш оптимальний бета-адреноблокатор в даній ситуації?
A * Метопролол.
B Соталол.
C Атенолол.
D Віскен.
E Сектраль.
5. Хворий, 70 років, поступив в лікарню з скаргами на задишку при незначному
фізичному навантаженні, набряки на нижніх кінцівках, відчуття важкості в
правому підребер’ї. Хворіє на протязі 7 років, після перенесеного ІМ. Лікується
амбулаторно (приймає інгібітори АПФ, сечогінні), періодично стаціонарно.
Об’єктивно: набряки на нижніх кінцівках, в легенях везікулярне дихання, серце – ліва межа зміщена вліво на 2,5 см зовні від середньоключичної лінії, тони
послаблені. Пульс –70 уд. на 1 хв. АТ-140/80 мм.рт.ст. Печінка +4 см. Яке
захворювання провокує розвиток СН?
A * Постінфарктний кардіосклероз
B Дилятаційна кардіоміопатія
C Гострий міокардит
D Атеросклеротичний кардіосклероз
E Вада серця
6. Хворий М., 68р., що знаходиться в реанімаційному відділенні з діагнозом гострий інфаркт міокарда, раптово втратив свідомість. Об-но: пульс та АТ не
визначаються. На ЕКГ: часті нерегулярні хвилі різної форми та амплітуди. Яке
ускладнення розвинулось у хворого?
A *Фібриляція шлуночків
B Асистолія
C Пароксизмальна шлуночкова тахікардія
D Гостра серцева недостатність
E Тромбоемболія легеневої артерії
7. Хворий К., 67 років, скаржиться на слабкість. Швидку втомлюваність,
підвищення температури тіла до субфебрильних цифр, зниження апетиту,
відразу до м‘ясної їжі, здуття живота, голосне урчання в животі через 3 – 4
години після прийому їжі, болі в правому підребер‘ї і епігастрії. В загальному
аналізі крові = анемія з кольоровим показником 0,63. Яке захворювання,
найвірогідніше, у цього хворого?
A *Рак правого відділу товстої кишки
B Хронічний холецистит
C Рак лівих відділів товстої кишки
D Хронічний панкреатит
E Гастрит А
8. Хвора 75 років, скаржиться на біль в міжфалангових суглобах кистей, який посилюється при роботі. Об'єктивно: дистальні та проксимальні суглоби II-IV пальців дефігуровані, з вузликами Гебердена та Бушара, болючі, з обмеженою рухливістю. Рентгенограма суглобів - суглобові
щілини звужені, крайові остеофіти, субхондральний склероз. Діагноз:
A. Хвороба Рейтера
B. Деформуючий остеоартроз, вузликова форма*
C. Хвороба Бєхтєрєва
D. Ревматичний артрит
E. Псоріатичний артрит
9.Хворий К, 72 роки, скаржиться на набряки на ногах, відчуття важкості і
розпирання в правому підребер’ї, задуху у стані спокою. Більше 25 років хворіє
на ХОЗЛ. Об’єктивно – ортопное, здуття шийних вен, дифузний ціаноз,
акроціаноз. Грудна клітка бочкоподібна, перкуторний звук з коробочним відтінком,
різко послаблене везикулярне дихання з обох сторін, тріскучі вологі хрипи в
нижніх відділах легень. Тони серця послаблені, акцент ІІ тону над легеневою
артерією. печінка + 3 см. Яке ускладнення найбільш ймовірне для даного хворого?
A *Хронічне легеневе серце
B Гостре легеневе серце
C Гостра лівошлуночкова недостатність
D Хронічна серцева недостатність
10. Хвора, 68 років, лікується в кардіологічному відділенні з приводу гіпертонічної
хвороби, ІІІ ст., постінфарктного кардіосклерозу.скарги на задишку в стані
спокою, набряки на ногах.. Об-но: акроціаноз, ортопное, асцит, тугі, “холодні”
набряки на ногах. Пульс – 104 за хв., аритмічний, АТ 140/100 мм рт. ст.. Ліва
межа серця на середньоключичній лінії. Тони серця глухі, діяльність аритмічна,
дефіцит пульсу – 6-8 уд. За хв.. В легенях в нижніх відділах – дрібнопухирчасті
вологі хрипи. Печінка на рівні пупка. Який діуретик найбільш показаний хворій?
A *Торасемід
B Верошпірон
C Індапамід
D Арифон-ретард
E Етакринова кислота
Література
1) Дворецкий Л.И., Лазебник Л.Б. Справочник по диагностике и лечению заболеваний у пожилых. – М.: Новая волна ОНИКС, 2000. – 543 с.
2) Воложин А.И., Очаков В.С. Остеопороз: Учебн. пособие. – М.: Практическая медицина, 2005. – 232 с.
3) Коркушко О.В., Шатило В.Б., Ярошенко Ю.Т. Передчасне старіння. Бібліотека практикуючого лікаря. Метод. рекомендації. – К.: ТОВДСГ лтд. – 2003. – 53 с.
4) Коркушко О.В., Чеботарев Д.Ф., Калиновская Е.Г. Гериатрия в терапевтической практике: Монография. – К.: Здоровье, 1993. –
с 734 – 740.
5) Лушневская В.Ю. Артериальная гипертензия у лиц пожилого возраста. Украинская медицинская газета, 2006. - №4. – с. 14-15.
6) Чеботарев Д.Ф. Гериатрия: Учебное пособие. – М.: Б.И. 1990.- 239 с.
7) Тарасюк В.С., Кучанська Г.Б. Медсестринство в геронтології і геріатрії: Київ. Медицина. 2008. с. 624