 |
|
Шизофрения. Определение. Патогенез. Виды течения шизофрении. Особые формы шизофрении.
Шизофрения – это такое заболевание, которое обозначает группу сходных психологических расстройств неясной этиологии, в развитии которой имеются общие эндогенные патогенетические механизмы в виде наследственных аномалий, которые не проявляются до определенного момента. Без лечения для шизофрении характерно прогрессирующие или приступообразное течение, которое обычно завершается однотипной картиной изменение личности, но память сохраняется без каких-либо изменений, также сохраняются все приобретенные знания, (навыки остаются). Течение болезни:1. Непрерывнопрогредиентное – это тогда когда ремиссия начинается не надолго при мощном лечении. 2. Пристообразнопрогредиентное – длительность которого две три недели до несколько месяцев. Ремиссия от несколько дней до несколько лет. Патогенезне ясен. ОСОБЫЕ ФОРМЫ ШИЗОФРЕНИИ. 1. Вялотекущая – начинается постепенно и развивается медленно, даже без лечения может быть улучшение до полного выздоровления. Основные симптомы – слабые. Неврозоподобная– чаще как невроз и реже как ипохондрия. Нелепые ритуалы часами и вовлекают в это других, о страхах говорят без волнения, страхи нелепые – «страх тдельных букв», наплыв навязчивости доводит их до суицида. Ипохондрические жалобы нелепые: «кости рассыпаются, в животе кишки сбились в комок», часто мучительные сенестопатии – упорно болит в разных частях тела. Жалуются, что я раздвоился, говорят о незримой стене между ним и миром, часто маскирую мнимые дефекты – «уродливый нос» закрывают шарфом, «ужасный запах» заливают духами. Аноректический синдром – от пищи полностью не отказываются, а выдумывают заумные диеты (едят часто одно). Психопатоподобная – клиника психопатии: (шизоидная, истерическая). ШИЗОИДНАЯ: Проявляется в дошкольном и школьном возрасте, в виде нарушения контакта со сверстниками. Дети воспринимают окружающий мир, а особенно сверстников как потенциальную опасность. В результате они стремятся к уединению и уменьшение объема эмоционально значимой сенсорной информацией. ИСТЕРИЧЕСКАЯ: Проявляется в капризах, вымыслов, повышенная фантазия, где они выступают в роли героев или жертвы, но никогда в роли наблюдателя постороннего. В школьном возрасте наблюдается у этих детей своеобразная одежда, прическа, поведение, проявляется жажда признания и не способность к волевому длительному усилию, высокая активность ребенка направлена на его самоутверждение, для них важна реакция других людей, темп мыслительных процессов обычно быстро переключаем, хорошее распределение внимания, но не достаточная концентрация. При ухудшении таких детей возникают патологические склонности: развивается привычка рвота, истерические параличи, мутизм (избыток общения). Паранойяльная – начинается с бреда изобретательства, ревность и др. затем + бред преследования и величия. Галлюцинации отсутствуют. Начинается в возрасте 30-40 лет из-за психологической травмы. Бред формируется несколько недель и месяцев и сохраняется несколько лет. Могут убить невидимого соперника или не верную жену. Реже, чтобы обратить на себя внимание, т.е. «на творимую над ним несправедливость». Способны на теракт или на публичное самоубийство. 2. Приступообразная. Острая полиморфная. Развивается за несколько дней и держится несколько недель. На фоне бессонницы, тревоги, рассеянности, недомогания. Проявляется эмоциональная лабильность, т.е. без причины страх чередуется с эйфорическим экстазом, а плач и жалобы со злобной агрессией. Галлюцинации редко бред провоцируется обстановкой, т.е. берут кровь. На анализы – хотят убить, диктор по радио изменяет интонацию – подает ему условные сигналы. Фибрильная. Развивается из-за инфекционно-токсического поражения головного мозга, аутоинтоксикацией. Снижение защитных сил организма. Начало внезапное. За 1-2 дня потеря сознания, оглушенность, сопор, кома + возбуждение двигательное в постели, звуки не членораздельные. Соматическое состояние тяжелое, t – 40, кожа желтая, пульс частый и слабый. Часто присоединяется пневмония. Даже при интенсивном лечении смерть в 25%.