 |
|
Клініко-параклінічні показання до застосування діалізних технологій.
Рекомендація 2.1
Прогресуюче клінічне погіршення стану постраждалого, яке відбувається не дивлячись на проведення цілеспрямованих заходів інтенсивної консервативної терапії з використанням антидотних препаратів.
Рекомендація 2.2
Наявність інтоксикаційної енцефалопатії з проявами порушень життєво важливих функцій, у тому числі депресія мозкових функцій, яка обумовлює виникнення гіповентиляції або задухи, стійкої гіпотермії, гіпотонії, що потребує проведення вазоактивної терапії.
Рекомендація 2.3
Тяжка ступінь коми (III і IV ст.), яка супроводжується застосуванням ШВЛ протягом більше 48 год.
Рекомендація 2.4
Розвиток ускладнень коми (пневмонії або інфікування крові, периферійної
нейропатії на фоні ішемії).
Рекомендація 2.5
Гостре ураження нирок з виникненням гострої ниркової недостатності, викликане (або спровоковане) нефротоксичною дією екзотоксину та/або продуктів “летального синтезу”.
Рекомендація 2.6
Погіршення метаболізму і параметрів елімінації екзотоксину та/або продуктів “летального синтезу” на фоні виникнення токсичної енцефалопатії, що обумовлено наявністю печінкової, серцевої або ниркової недостатності.
Рекомендація 2.7
Прояви тяжкої інтоксикації з виникненням метаболічних порушень та/або інших патологічних проявів, що викликали екзотоксини та/або продукти “летального синтезу” (метанол, етиленгліколь, гербіцид та ін.).
Рекомендація 2.8
Прояви тяжкої інтоксикації , що викликана прийомом наркотичної речовини або інших екзотоксинів та/або продуктів “летального синтезу” в дозах, які не можуть бути інактивованими природними детоксикаційними системами внаслідок супутньої функціональної недостатності печінки або нирок.
Рекомендація 2.9
Гастро-інтестінальне надходження до організму та вірогідна абсорбція екзотоксину та/або продуктів “летального синтезу” у потенційно смертельній дозі.
Рекомендація 2.10
Встановлення потенційно смертельної концентрації екзотоксину та/або продуктів “летального синтезу” в плазмі крові, яка оцінена (у відповідності до попереднього досвіду) такою, що має значні ризики виникнення летального прогнозу або тяжких клінічних ускладнень.
Рекомендація 2.11
Встановлена інтоксикація, яка веде до грубих порушень однієї або декількох життєво-важливих функцій, яка виникла внаслідок дії екзотоксину та/або продуктів “летального синтезу” з малим об’ємом розподілу з чіткою кореляцією між її рівнем в крові та токсичними ефектами, що виникли.
Рекомендація 2.12
Інтоксикація екзотоксином, процес біотрансформації якого супроводжується виникненням продуктів “летального синтезу”.
Рекомендація 2.13
Інтоксикація екзотоксином та/або продуктами “летального синтезу”, яка має відстрочену токсичну дію.
Рекомендація 2.14
Тяжка інтоксикація екзотоксином та/або продуктами “летального синтезу”, яка викликала порушення функцій середнього мозку.
Рекомендація 2.15
Інтоксикація екзотоксином, який може бути видалений з організму за допомогою ГД швидше, ніж природними системами детоксикації.
| Назва | Vd (л/кг) | CLpl.(мл/хв.) | Зв'язок з протеїнами (%) | CLhd (мл/хв.) | Cтокс. за 4 год. природно (%) | Cтокс. за 4 год. HD (%) |
| Етанол | 0,6 | 170—320 | 120-160 | |||
| Ізопропанол | 0,6 | - | - | |||
| Метанол | 0,6 | 98—176 | ||||
| Етиленгліколь | 0,8 | - | - | - | - | |
| Хлоралгідрат | 35—41 | |||||
| Етхлорвінол | 2,8 | 30—50 | ||||
| Глутетимід | 2,7 | |||||
| Мепробамат | 0,75 | 0—20 | ||||
| Метипрілон | — | — | 20—80 | 5—171 | - | |
| Метаквалон | ||||||
| Пентобарбітал | ||||||
| Фенобарбітал | 0,75 | 25-60 | ||||
| Секобарбітал | 1,42 | NS | ||||
| Ацетамінофен | 10-21 | |||||
| Аспірин | 0,21 | 73-94 | ||||
| Карбамазепін | 70-80 | NS | ||||
| Етосуксимід | 0,7 | |||||
| Фенітоїн | 0,57 | 87-93 | NS | |||
| Примідон | 0,6 | |||||
| Натрія-вальпроат | 0,15-0,4 | 90-95 | ||||
| Амітриптилін | — | NS | - | - | ||
| Хлорідазепоксид | 0,3 | 86—93 | NS | - | - | |
| Хлорпромазін | — | — | NS | - | - | |
| Дезіпрамін | — | — | 69-76 | NS | - | - |
| Діазепам | 0,74 | NS | ||||
| Галоперідол | NS | - | - | |||
| Іміпрамін | 86—96 | |||||
| Літію карбонат | 0,79 | |||||
| Нортриптілін | NS | |||||
| Бретілій | 1-6 | NS | - | - | ||
| Дізопірамід | 0,83 | 5-65 | ||||
| Флекаїнід | 8,7 | NS | - | - | ||
| Лідокаїн | 1,2 | NS | ||||
| Мексилетін | 7—10 | NS | ||||
| Прокаїнамід | ||||||
| N-ацетілпрокаїнамід | 1,5 | 41-97 | ||||
| Хінідин | 80-85 | 11-18 | ||||
| Токаїнід | 3,2 | 10-15 | ||||
| Ацебутолол | 1,4 | 11—19 | ||||
| Атенолол | 1,2 | <5 | 29—39 | |||
| Діазоксид | 0,12 | |||||
| Надолол | 20—30 | 46—102 | ||||
| Дигітоксин | 0,5 | NS | ||||
| Дігоксин | 7,1 | 20-30 | ||||
| Теофілін | 0,45 | |||||
| Метотрексат | 0,64 | 50—70 | - | - | ||
| Фторид | 0,5 | — | 100-168 | - | - | |
| Ртуть | — | - | NS | - | - | |
| Метілртуть | - | - | 50-150 | - | - | |
| Паракват | 2,8 | - | NS | - | - | |
| Деметон-s-метілсульфоксид | - | - | - | - | - |
Примітка:
1) NS – несуттєва величина;
2) CLpl.(мл/хв.) – кліренс плазмений;
3) CLhd (мл/хв.) – кліренс гемодіалізний;
4) Cтокс. за 4 год. природно (%) – зниження концентрації екзотоксину та/або продуктів “летального синтезу” протягом 4 годин, за рахунок природних систем детоксикації;
5) Cтокс. за 4 год. HD (%) - зниження концентрації екзотоксину та/або продуктів “летального синтезу” протягом 4 годин, за рахунок гемодіалізу.