 |
|
Невідкладна допомога при анафілактичному шоці
1Припинити поступлення в організм алергену: а/ припинити введення ліків
б/. накласти джгут вище місця ін’єкції або укусу комах.
в/. на місце укусу або ін’єкції прикласти холод
г/. місце введення алергену обколоти 0,1 % р-ном адреналіну гідрохлоріду в розведенні
1:10 000 /готують розчин так: 0,1 мл адреналіну + 0,9 мл фіз. розчину; вводять підшкірно в 3 різні місця
д/. у випадку потрапляння алергену на слизові /ніс або очі/ слід промити їх проточною водою та закапати р-ном адреналіну.
е/. при вживанні харчового або лікарського алергену через рот – необхідно положити дитину на бік, промити шлунок, дати проносне.
ж/якщо анафілактичний шок викликаний пеніциліном в/ м ввести пеніциліназу в дозі 1000 000 ОД
2.Покласти дитину на бік, звільнити гумовим балончиком або марлевою серветкою ротоглотку, носові ходи від слизу і харкотиння.
3.Дати доступ свіжого повітря, оксигенотерапія, зігріти грілками.
4.Підшкірно в різні ділянки кожні 10 – 15 хв вводити по 0,1 – 0,5 мл 0,1 % р-ну адреналіну гідрохлоріду кожні 15 хв /всього 3 – 5 ін’єкцій / до виведення з шоку.
5.Ввести в/в або в/м глюкокортикоїди: преднізолон 2 – 3 мг/кг, гідрокортизон 5 – 10 мг/кг
6.Ввести антигістамінні препарат внутрішньовенно: 2,5 % р-н піпольфену 1 мг/кг, у другому шприці: 10 % р-н кальцію хлориду 0,2 – 0,3 мл /кг
7.Проводити штучну вентиляцію легень закритий масаж серця
У стаціонарі:
1В/в краплинне введення 1 мл 0,1% адреналіну у 100-200 мл 5-10 % р-ну глюкози.
2.В/м і в/в введення гормонів: преднізолон –5 мг/кг на добу, гідрокортизон 10-15 мг/кг на добу,
дексаметазон 0,5-0,7 мг/кг на добу
3.Панангін 0,1 мл/кг маси /разова доза/ в/в струминно на 5 мл 5% р-ну глюкози.
4.Внутрішньовенно крапельно 5% р-н глюкози, фіз розчин - 10 мл/кг
5.При гіпотензії в/в крапельно 0,2% р-н норадреналіну гідрохлориду 0,1 мл/рік життя в
100 мл 5 % глюкози.
6.0,06% корглікон або 0,05% строфантин в разовій дозі 0,01 мл/кг на 10 мл 10% р-ну глюкози в/в струминно повільно.
7.При наявності бронхоспазму – 2,4% р-н еуфіліну 0,1 –0,15 мл /кг маси на 10% глюкози в/в струминно повільно.
Невідкладна допомога при кишковому токсикозі.
1.Грудних дітей годувати 8 –10 разів на добу, але об’єм їжі в першу добу зменшити не більше ніж на 50 %. Повний об’єм їжі відновити протягом 4-5 днів.
2.Бажано годувати зцідженим грудним молоком .
3.Якщо дитина на штучному годуванні, в гострий період діареї адаптовані молочні суміші замінити на низьколактозні суміші: Хумане-СЛ, Нутрилон /низьколактозний/, Ізоміл, Нутрисол ,Прособі т.і.
В основі патогенетичного лікування лежить регідратація:
Допомога на догоспитальному етапі:
1.При 1-11 ступенях ексикозу – оральна регідратація від часу встановлення зневоднення до госпіталізації.
Дати пити “ Регідрон ”, “ Ораліт “, “ Глюкосолан “, “ О 200 / НІРР /, рисовий відвар, чай, фруктовий відвар без цукру, фіточай. Вміст глюкози в розчинах для пиття не повинен перевищувати 2%. Рідину
давати по 1 ч.л. кожні 3-5 хв.
2.Ентеросорбційна терапія:
ентеродез / володіє дезінтоксикаційними властивостями в травному каналі /.
розчинити 4 –5 г в 100 мл кип’яченої води, дітям до 1 року - по 20 мл, 2-3 років-30 мл, старше 3-х років –50 мл на добу в 3-4 прийоми.