 |
|
Лекарственная терапия
Спазмолитики: гимекромон (одестон) 200-400 мг 3 раза в день или мебеверин (дюспатапин) 200 мг 2 раза в день, или дицетел 50-100 мг 3 раза в день и др. в течение 2-4 недель.
Антибактериальные препараты назначаются при дуодените, папиллите, наличии избыточного бактериального роста в кишечнике, при выявлении в посевах кишечного содержимого условно-патогенной микрофлоры. Препаратами выбора являются котримоксазол (бисептол, септин и др. синонимы), интетрикс, фуразолидон, нифуроксазид (эрсефурил), ципрофлоксацин, эритромицин (особенно эффективен при дуоденостазе), которые назначаются в общепринятых дозах, курс 7 дней. При необходимости проводятся несколько курсов антибактериальной терапии со сменой препаратов в очередном курсе.
Для связывания избытка желчных и других органических кислот, особенно при наличии диареи, показано назначение алюминийсодержащих антацидов (маалокс, фосфапюгель, гелюсил и др. аналоги) по 15 мл (или 1 пакетику) 4 раза в день через 1,5 ч после еды в течение 7-14 дней.
По показаниям возможно применение ферментных препаратов (креон, панцитрат, мезим, фестал, дигестал и др.). Курсовая терапия "по требованию" обычно обеспечивает наступление ремиссии болезни.
Цель лечения: предупредить возможное развитие инфекционных осложнений и обеспечить ремиссию болезни.
Цель диспансерного наблюдения:
- обучить больного соблюдению оптимального диетического режима и рационального образа жизни
- обеспечить своевременное и оптимальное проведение терапии "по требованию".
VIII. Хронический панкреатит алкогольной этиологии и хронический панкреатит неуточненной этиологии(Шифры К 86.0 и К 86.1)
Хронический панкреатит (ХП) - прогрессирующее заболевание поджелудочной железы (ПЖ), характеризующееся появлением во время обострения признаков острого некротизирующего воспалительного процесса, постепенным замещением паренхимы органа соединительной тканью и развитием недостаточности экзо- и эндокринной функции железы. ХП в клинике подразделяется на обструктивный, кальцифицирующий, паренхиматозный.
Первичное обязательное обследование, предшествующее взятию больного под диспансерное наблюдение: общий анализ крови и мочи, общий билирубин и фракции, АсАТ, АлАТ, ЩФ, ГГТП, амилаза и липаза в крови, копрограмма, эластаза - 1 в кале (по показаниям), сахар крови натощак и, по показаниям, сахарная кривая, кальций крови, общий белок и белковые фракции, УЗИ органов брюшной полости (комплексное), ЭРХПГ (по показаниям), коагулограмма (по показаниям), консультации специалистов: хирурга, эндокринолога, другие - по показаниям.
Обязанности врача
Оценить результаты обследования и лечения и, если диагноз не вызывает сомнений, то целесообразно взять больного под диспансерное наблюдение в фазе ремиссии заболевания.
Обязанности больного
- Исключить алкогольные напитки.
- Строго придерживаться советов врача по режиму питания, стилю жизни и лекарственному лечению.