Эталоны ответов билета № 25
ЗАДАЧА №1 В отделение гнойной хирургии поступила пациентка с жалобами на уплотнение и боль в правой подмышечной впадине. Со слов пациентки, несколько дней назад выбрила волосы в подмышечных впадинах. При осмотре медицинская сестра обнаружила в правой подмышечной впадине уплотнение округлой формы, болезненное на ощупь, кожа над ним гиперемирована, отмечается местное повышение температуры. Задания 1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства. 2. Проведите с пациенткой беседу о заболевании и возможных причинах его возникновения. 3. Назовите вид бинтовой повязки, необходимой для пациентки, и выполните ее. Эталон ответа Проблемы пациентки Настоящие проблемы: - боль и уплотнение в правой подмышечной области; - дефицит самоухода. Потенциальная проблема: риск перехода заболевания в стадию абсцедирования. Приоритетная проблема: боль и уплотнение в правой подмышечной впадине вследствие развитие гидраденита. Цель краткосрочная: у пациента уменьшиться боль и не произойдет абсцедирования, пациент продемонстрирует знания о мерах профилактики возможного рецидива заболевания.
Оценка: к концу четвертого дня боль стихла, уплотнение уменьшилось, признаков абсцедирования не выявлено. Пациентка демонстрирует знания о своем заболевании. Цель достигнута. Студент проводит беседу с пациенткой о заболевании, его возможных причинах и мерах профилактики рецидива. Колосовидная повязка на правое плечо. Студент выполняет ее на статисте. ЗАДАЧА №2 К м/сестре обратился за советом сосед, 51 год, длительно страдающий стенокардией. Последние несколько дней отмечает, что боли при физической нагрузки стали появляться чаще. Сегодня боли возникали уже несколько раз. Задания 1. Определите и обоснуйте состояние пациента. 2. Составьте алгоритм действий м/с. 1.Продемонстрируйте на статисте технику измерения АД. Эталон ответа 1. Стенокардия напряжения. Информация, позволяющая м/сестре распознать неотложное состояние: - ИБС в анамнезе; - изменения характера течения стенокардии у пациента за последние сутки; - неоднократное возникновение приступов за сегодняшний день. 2. Алгоритм действий м/сестры: 1. Вызвать врача – для оказания квалифицированной помощи. 2. Оценить состояние пациента: жалобы, анамнез, АД, пульс, ЧДД. 3. Уложить с возвышенным головным концом кровати (или усадить) – для уменьшения физической нагрузки. 4. Создать психоэмоциональный покой. 5. Обеспечить доступ свежего воздуха – для уменьшения гипоксии миокарда. 6. Если АД не ниже 100/60 мм рт. ст. дать таблетку нитроглицерина под язык. Через 3 минуты можно повторить до 3 раз, затем с интервалом 15 минут 2 раза под контролем АД. Можно использовать нитроминт или изокет. 7. Отвлекающая терапия: горчичники на область сердца (или левая передняя подмышечная линия или выше молочной железы). 8. Дать ½ таблетки аспирина 0,5 – для профилактики тромбообразования. 9. Если приступ не купируется приготовить и ввести по назначению врача: § р-р морфина гидрохлорида 1% 1 мл; § р-р дроперидола 0,25% 2 мл, р-р фентамила 0,005% 2 мл. 10. Обязательный контроль ЭКГ, пульса, АД. 3. Студент демонстрирует на статисте технику измерения АД.
©2015 arhivinfo.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.
|