 |
|
Эталоны ответов билета № 28
ЗАДАЧА №1
В хирургический кабинет обратилась женщина с жалобами на сильные боли в области правой молочной железы. Кормит грудью, ребенку две недели.
При осмотре: определяется болезненный инфильтрат 6 см в диаметре в верхне-наружном квадранте правой молочной железы, над ним гиперемия, подмышечные лимфоузлы справа увеличены и болезненны, повышение температуры до 39° С.
Задания
1. Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
2. Проведите с пациенткой беседу о профилактике возможного рецидива заболевания.
3. Наложите повязку на правую молочную железу.
Эталон ответ
Проблемы пациента
Настоящие проблемы:
- сильная боль в правой молочной железе;
- повышение температуры;
- голодный ребенок;
- застой молока.
Потенциальные проблемы: риск возникновения абсцесса молочной железы.
Приоритетная проблема: боль в правой молочной железе и застой молока вследствие развития лактационного мастита.
Цель краткосрочная: уменьшить боль и восстановить лактацию.
| План | Мотивация |
| 1. М/с выполнит назначения врача: - введет антибиотик в/м, | Снять воспаление |
| 2. Наложит поддерживающую повязку на молочную железу. | Создать покой и уменьшить боль |
| 3. Проведет беседу о причинах и мерах профилактики развития мастита, даст совет по кормлению ребенка. | Устранить дефицит знаний и предупредить рецидив |
| 4. М/с будет осуществлять массаж железы, сцеживание молока. | Снять воспаление и обезболить |
| 5. М/с сопроводит пациентку на физиолечение. | Уменьшить застой, боль |
Оценка: боль уменьшилась, лактация восстановлена. Цель достигнута.
Студент проводит беседу с пациенткой о причинах и мерах профилактики развития лактационного мастита.
Профилактика мастита:
- подготовка сосков перед родами;
- обработка сосков перед кормлением;
- гигиена кожи, одежды;
- правильное прикладывание ребенка к груди;
- сцеживание молока после кормления.
Студент на статисте накладывает повязку на молочную железу.
ЗАДАЧА №2
Вы работаете на базе отдыха без врача. К вам обратилась пациентка 48 лет, с жалобами на сильную боль в правом глазу, иррадиирующую в правую височную область, резкое снижение зрения – до светоощущения, тошноту, рвоту. Состояние ухудшилось после того, как она в течение 5-ти часов собирала грибы. Острота зрения снижена до светоощущения.
Объективно: застойное инъецирование правого глазного яблока, роговица отечная, зрачок шире, чем на другом глазу, радужка отечная.
Задания
1. Определите и обоснуйте состояние пациента.
2. Составьте алгоритм действия медицинской сестры.
3. Продемонстрируйте технику исследования внутриглазного давления.
Эталон ответа
1. Предварительный диагноз. Острый приступ глаукомы правого глаза.
Заключение основано на данных:
- анамнеза: приступ болей в глазном яблоке возник внезапно, иррадиирует в правую височную область, тошнота, рвота;
- объективного обследования: застойное инъецирование глазного яблока, роговица отечная, зрачок шире, чем на другом глазу, радужка отечная.
Характерным провоцирующим фактором возникновения данного заболевания была длительная работа с наклоном головы вниз (собирала грибы).
2. Алгоритм действий медицинской сестры:
1. измерить внутриглазное давление пальпаторным методом – глазное яблоко твердое, как камень;
2. измерить артериальное давление (приступ глаукомы может сочетаться с подъемом артериального давления);
3. уложить в горизонтальное положение на поверхности с приподнятым головным концом;
4. вызвать скорую помощь с целью экстренной транспортировки в глазную клинику;
5. если диагноз «глаукома» был поставлен ранее и пациентка пользуется каплями, снижающими глазное давление, закапать их в глаз;
3. Внутриглазное давление исследуют тонометрическим методом (в норме 17,0-26,0 мм рт. ст.) в соответствии со стандартом.