 |
|
Хронический гастрит с секреторной недостаточностью.
У лиц зрелого, пожилого возраста. Атрофические изменения организма (нарушение всасывания белков и других веществ), похудание, гипотония, аденомия. Поливитаминная недостаточность – сухость кожи, кровотечение, разрыхлённость дёсен, утолщение и покраснение языка, сглаженность сосочков, отпечатки зубов на языке, глоссит, заеды. Диспептические жалобы: нарушение аппетита (стремление к острой, пряной пище), неприятный вкус во рту, тошнота, слюнотечение, отрыжка, урчание и вздутие живота, наклонность к поносам. Болей нет. Чувство полноты и распирания в подложечной области.
Обследование:рентгенологическое исследование,гастроскопия. Цитологическая диагностика – выявляется микробная флора.
Осложнения:
1.Частые пищевые токсикоинфекции из-за снижения бактерицидных свойств желудочного сока.
2.Аллергическая реакция: непереносимость пищи.
Исследование секреторной функции имеет второстепенное значение. Отсутствие общей кислотности, имеющее диагностическое значение, говорит об атрофическом гастрите.
Жизненный прогноз благоприятный. Атрофический и гиперпластический гастрит – предраковые заболевания.
Лечение хронического хеликобактериального гастрита: бактерии, попадая в желудок, сохраняются длительное время, размножается, вызывает хроническое воспаление. Воспаляется антральный отдел, тело желудка, весь желудок, кишка, вследствие чего появляется хронический хеликобактерный гастродуоденит.
1.Этиологическая терапия: Антихеликобактерные препараты – 2-3 недели. Если нет эффекта – Денол + другой препарат – с целью достижения ремиссии.
Денол – таблетки по 0,12, образуют коллоидную массу, покрывающую слизистую оболочку белым налётом. Снижает активность пепсина. Повышает количество желудочной слизи. Уничтожает НР - инфекцию в желудке и 12 - перстной кишке. Комбинируется с другими антибактериальными средствами: Ампициллин, Амоксициллин, Оксициллин, Тетрациклин, Эритромецин, Трихопол, Омепрозол.
2.Лечебное питание: стол 1 А, В 4-5 раз в день (химически, механически, термически щадящая диета).
3.Противовоспалительная терапия: Денол, семя льна, Гастрофарм, Вентор (не назначают с антацидами).4.Коррекция нарушения желудочной секреции: *при повышенной секреторной функции – антисекреторные средства – периферические М1 холинолитики – Платифилин, Метоцин, Гастроципин; М1,2 – Атропин; блокаторы Н2 – гистаминных рецепторов – Ранитидин, Циметидин, Гастроципин; антоциды всасывающего действия нейтрализуют HCL в желудке, не влияют на её продукцию, устраняют мышечный спазм.
Сода, мел осаждённый, магния оксид, магния карбонатная основа, Ренин.
Невсасывающего действия, содержащие алюминий: Альмогель, фосфалюгель, Гастал, Маалокс, алюминия гидрооксид.
Побочные действия: образуют в кишечнике нерастворимые соли фосфата алюминия, нарушают абсорбцию фосфатов, мышечные боли, недомогание, остеопароз, поражение головного мозга, нефропатия.
Абсорбирующие антоциды оказывают вяжущее действие, усиливают отделение слизи, образуют защитный слой в желудке – Виколин, Викоир, Денол.
*Стимуляция секреторной функции при её понижении: Пентогастрин, Прозерин, липовая кислота, ККБ, поливитаминные комплексы – Ундевит, Декамевит, Пангексавит, Олигавит, Дуовит, Ревит.
Заместительная терапия при секреторной недостаточности: желудочный сок, Пепсидил, Ацединпепсин, Абомин, Панзинорм, соляная кислота.
Коррекция нарушения моторной функции для снятия спазма: Папаверин, Но – Шпа, Мотилиум, Церукал – стимулирует опорожнение желудка, перистальтику верхнего отдела тонкого кишечника, снижается рефлюкс, уменьшаются позывы к тошноте.
Стимуляция репаративных процессов (обменных):Рибоксин,анаболики – Ретобомел, Неробол, Метандростенолол. Салкосирил – стимулирует заживление эрозий, язв. Гастрофарм – оказывает противовоспалительное действие. Масло облепихи. Натрия оксиферискарбон.
Фитотерапия:Полигастрил, содержащий алоэ, ревень, травяные сборы, горичатку.
Физиотерапия:гальванизация области желудка, электрофорез.
УЗ терапия: токи Бернара.
Лечение минеральными водами.Санаторно-курортное лечение.