 |
|
Организовать обучение пациента технике измерению пульса самому себе – в типичном месте (на лучевой артерии).
Предупредить, что пульс необходимо измерять в одно и тоже время, в одном и том же месте, при полном физическом и психическом покое.
Больной может сидеть или лежать – предплечье и кисть не должны быть на весу.
1. Прижать 2,3,4-м пальцами лучевую артерии одной рукой (правой – если больной правша) на другом предплечье и почувствовать пульсацию.
2. Определить ритм пульса в течение 30 секунд.
· Взять секундомер и посчитать в течение 30 секунд интервалы между пульсовыми ударами, если они одинаковые, то пульс ритмичный, если нет – то аритмичный.
3. Если пульс ритмичный – то посчитать количество пульсовых ударов в течение 30 секунд, если аритмичен, то считать необходимо в течение 60 секунд.
4. Записать результат.
5. Определить напряжение пульса – пережать лучевую артерию до полной остановки пульса, если артерия легко пережимается, то пульс слабого напряжения и наполнения, если с трудом – то пульс напряженный.
6. Отметить эти значения в дневнике.
Выполнить кровопускание (венепункция с забором материала в пробирку)
Билет 9
Меры предупреждения воздействия токсических и вредных микробиологических факторов на сестринский процесс.
Для предупреждения токсического влияния на организм необходимо:
1. Работать в спецодежде – соответствующей выполняемой манипуляции
2. Мази и кремы растирать рукой в перчатке
3. При пользовании аэрозолями – работать в маске
4. При работе с ампульными лекарственными формами – при постановке инъекций – работать в перчатках, маске, а лучше в очках
5. Дезрастворы готовить в спецпомещениях и строго по инструкции
6. Мыть и проводить санобработку всегда в перчатках
7. При имеющейся сенсибилизации избегать контакта с аллергеном
8. Ухаживайте за кожей рук и лица, применяйте защитные кремы.
9. При беременности – работайте на тех участках, где нет токсического влияния на плод.
10. Немедленно убирать весь разбрызганный и рассыпанный материал
11. Тщательно мойте руки после работы с лекарствами
Основные методы профилактики ВБИ и бактериального загрязнения:
1. Мыть руки сразу, после контакта с больным и инфекционными материалами;
2. Мыть руки перед любыми медицинскими вмешательства;
3. Надевать перчатки при любом контакте с биологическими жидкостями;
4. Мыть руки сразу, после снятия перчаток;
5. Немедленно убирать разлитый инфекционный материал;
6. Дезинфекцию проводить сразу по инструкции;
7. Использовать одноразовый материал;
8. Перевязочный материал сразу же утилизировать.
2. Обработать глаза, нос и полость рта при утреннем туалете:
Уход за полостью рта(профилактика стоматита)
· Полоскают рот водой после каждого приема пищи
· Уход за протезами
· 2 раза в день обрабатывают тампоном с 0,5% фурацилином слизистую рта и зубы
· Смазывают вазелином губы
Уход за глазами
· Протирают ежедневно тампоном с 0,9% р-ром NaCl от наружного угла глаза к внутреннему
· После влажного тампона, протирают сухим
· Если слизистая глаз воспалилась (о.конъюнктивит) – промыть 0,5% фурацилином, а затем заложить любую глазную мазь с антибиотиками (тетрациклиновая, эритромициновая)
· Обязательно сообщить о конъюнктивите врачу
Уход за носом
У тяжелобольных в носу скапливается большое количество слизи и пыли, в результате действия которых образуются корки. Если в носу стоит носовой катетер или назо-гастральный зонд – то могут быть от них пролежни. При наличии инородного тела в носу (зонд) его слизистую ежедневно осматривают и обрабатывают.
Цель – предупреждение нарушения носового дыхания
!!!Нельзя использовать для обработки острые предметы (зажимы, ватные палочки…)
· Обрабатывают с помощью стерильного вазелинового масла – отмачивают и убирают засохшие корочки