 |
|
Введите в глаза и нос мазь из тюбика.
Введение мази за нижнее веко из тюбика (тюбик индивидуальный)
1. Согласовать процедуру с пациентом. Помочь пациенту лечь. Вымыть руки.
2. Прочитать название мази. Дать пациенту в руки марлевые шарики.
3. Слегка запрокинуть голову пациенту – попросить его об этом.
4. Оттянуть нижнее веко марлевым шариком и попросить пациента посмотреть вверх.
5. Выдавить из тюбика мазь – продвигая его от внутреннего угла глаза к наружному так, чтобы мазь вышла за наружную спайку век. Отпустить нижнее веко.
6. Попросить пациента закрыть глаз. Удалить лишнюю мазь самому или попросить пациента. При необходимости повторить процедуру с другим глазом.
7. Уточнить самочувствие пациента. Снять перчатки и вымыть руки.
8. Сделать запись о процедуре.
Введение мази в нос
1. Согласовать процедуру с пациентом. Провести гигиену носовых ходов.
2. Надеть перчатки и вымыть руки. Прочитать этикетку препарата.
3. Сделать две ватные турунды. Попросить пациента сесть или лечь, слегка запрокинув голову. Выдавить (или положить стеклянной палочкой) на ватную турунду 0,5-0,7см мази.
4. Ввести турунду вращательным движением в нижний носовой ход на 1-3 минуты.
5. Извлечь турунду и положить в дезраствор. Повторить процедуру со второй ноздрей.
6. Уточнить самочувствие. Вымыть руки. Сделать отметку о выполнении.
Введите в/м антибиотик 350000 ед. (во флаконе 0,5 г)
Билет 23
Объективное обследование пациента
Медицинское сестринское обследование пациента
Субъекивный метод - это беседа, надо узнать:
1. Биографические данные
2. Самочувствие
3. Реакции (потребности – это то, о чем думает пациент)
4. Аллергии
5. Что человек не любит
6. Особенности поведения и привычки
Цель беседы – это установить доверительные отношения с пациентом, выработать адекватную самооценку пациенту его беспокойств и тревог, определить уровень ожидаемой помощи пациентом и получить всю информацию, для составления индивидуального плана.
Улыбка и теплое приветствие – это первое впечатление, которое останется на долгое время.
Умение задавать вопросы
1. Общие вопросы
2. Конкретные вопросы: У вас есть аллергия? - Да. А на что?
3. Наводящие вопросы – подсказки:
После беседы с врачом-эндокринологом вы поняли как надо ставить инсулин?
4. Пробные вопросы: Боль у вас появилась 2 часа назад?
5.Множественные вопросы: Вы много работайте? Не пропускаете ли вы инъекции инсулина?
Контролируя ход беседы – обязательно наблюдать за больным, перейти к конкретике и не уходить в сторону. Молчание –помогает наблюдать за пациентом. И дает время собраться с мыслями. Молчание – дает время сделать записи, внимательно выслушать и доброжелательно посмотреть на пациента.
Беседуя с лежачим пациентом необходимо:
1. Сесть на стул (глаза приблизить на один уровень)
2. Постараться обеспечить конфиденциальность
(Сесть по ближе, говорить по тише)
3. Объяснить цель беседы
Объективное сестринское
Обследование
Антропометрия – комплекс методов изучения морфологических особенностей человеческого тела, изучение измерительных и описательных признаков.
К антропометрии относят:
· Определение массы тела;
· Роста,
· Измерение окружности грудной клетки.
1. Осмотр пациента Общеее состояние
Удовлетворительное – больной активен, сознание ясное, наличие патологических симптомов не мешает оставаться активным.
Средней тяжести – выражает жалобы, может находиться в вынужденном положении, активность может усиливать боль, выражение лица страдальческое (болезненное), выражены патологические симптомы со стороны органов и систем, изменен цвет кожных покровов.
Тяжелое состояние – пассивное положение в постели, активных движений может и не совершать, сознание может быть изменено, Выраженные нарушения со стороны – сердечно-сосудистой, дыхательной и нервных систем
Терминальное состояние – больной без сознания, функции организма контролирует аппаратура.
Больной также может быть- эйфоричным
- безразличным
- возбужденным(чаще применяется в психиатрии и токсикологиях)
2. Термометрия
3. Физические данные: Рост, Вес, Отеки (локализация) (Антропометрия)
4. Выражение лица – болезненное, тревожное, безмятежное…
5. Состояние сознания
- сохранено (ясное)
- спутано (помрачено)
- ступор (оцепенение)
- сопор (отупение)
- утрачено (мышцы расслаблены, нет рефлексов, вывести можно с помощью резкого раздражения)
- кома (бессознательность)
5. Положение пациента – активное, пассивное, вынужденное
6. Состояние кожных покровов и слизистых
Окраска кожи - степень побледнения
- цианоз (синюшность)
- желтушность
- землистый цвет
- пятнистость
Дополнительно фиксируем при проведении сестринского обследования наличие на коже:
1. Сыпи (характер – везикула, пустула, папула)
2. Пигментации и гиперпигментации ( от грелок, ожогов…)
3. Рубцы (послеоперационные, травматические…)
4. Воспалительные проявления
Подкожная клетчатка - хорошо развита
- ожирение
- отсутствует
У лежачих больных осмотр мест возможных пролежней: - крестец;
- область угла лопаток;
- пяточные области;
- области затылочного бугра.
Лимфатические узлы Заушные
· Затылочные
· Подчелюстные
· Подмышечные
· Паховые
7. Костно-мышечная система – деформации скелета, мышечный тонус
8. Система дыхания (ЧДД, тип дыхания, одышка)
9. Система кровообращения (Пульс и его характеристики, АД, )
10. Естественные отправления (мочевыделение и стул) и обследование брюшной полости.
11. Органы чувств
12. Память
13. Использование резервов (очки, зубные протезы, линзы, слуховой аппарат)
14. Сон
15. Способность к передвижению
16. Способность есть, пить и состояние пищеварительной системы
Дополнительные методы обследования – лабораторная диагностика, рентген и т.д.