 |
|
Клінічні прояви пневмопатій
Більшість дітей з пневмопатією народжуються в стані асфіксії і природженої гіпоксії, але розлади дихання можуть з'явитися не відразу, а опісля декілька годин після народження. Типовими є різко виражені ознаки дихальної недостатності: задишка 60 і більш за 1 хв (нерідко з неритмічним диханням), ціаноз (синюшність), блідість шкірних покривів, участь в акті дихання допоміжної мускулатури (напруга крил носа, втяжіння поступливих місць грудної клітки - міжреберних проміжків, мечовидного відростка грудини, втягування надключичних ямок), ригідність грудної клітки, інколи піна біля рота, утруднений вдих (спазм голосової щілини), роздмухування щік. Відбувається зниження рухової активності, гіпорефлексія, м'язова гіпотонія. У міру прогресу хвороби дихальні розлади і симптоми пригноблення нервової системи наростають, посилюється ціаноз, з'являються апное, "хрюкаючий" видих і парадоксальне дихання (при видиху передньонижні відділи грудної клітки втягуються, а живіт випинається), вислухуються розсіяні дрібні хрипи. Часто з'являються місцеві і генералізовані набряки; піняві, інколи кров'яні виділення з рота. Пригнічується серцево-судинна система, спостерігаються тахікардія, глухі тони серця,
розвивається збільшення серця і печінки.
Ускладнення при пневмопатіях
Набряково - геморагічний синдром. Клінічна картина набряково - геморагічного синдрому типова для СДР. Проте тяжкість перебігу і результати захворювання значно легша, ніж у дітей з гіаліновими мембранами. У анамнезі матері часто є вказівки на серцево - судинні і алергічні захворювання. Стан дітей середньої тяжкості або важкий, характерні піняві виділення з рота. Ригідність грудної клітки і параметри зовнішнього дихання знижені. Перкуторний звук укорочений в медіальних відділах грудної клітки. Дихання ослаблене, вислуховується велика кількість дрібних вологих хрипів. Пульс прискорений, ослаблений, немає чіткості меж відносної тупості серця, нерідко вислуховується шум систоли. Відзначають збільшення розмірів печінки і загальні набряки на тлі метаболічного ацидозу і гіперкапнії.
Масивні крововиливи в легені можуть бути обумовлені ДВС синдромом, що розвивається при асфіксії або внутрішньоутробному інфікуванні. Морфологічно при цьому можуть бути виявлені розсіяні тромби в судинах легенів, нирок, мозку і дрібні ішемічні некрози.
Ателектази легенів найчастіше спостерігаються у недоношених, оскільки незрілі легені легко спадаються унаслідок недорозвинення еластичної тканини, незрілості антиателектатичної системи сурфактанту. Також причиною їх виникнення можуть бути порушення акту дихання, пов'язані з внутрічерепними крововиливами при асфіксії і родовій травмі. Ателектази можуть бути субсегментарними, сегментарними, полісегментарними, вогнищевими і тотальними