 |
|
Степени иммунной недостаточности
(в зависимости от абсолютного количества лимфоцитов, норма абсолютного количества лимфоцитов – 1,4-3,2 Граммов/л):
1 степень иммунной недостаточности - минимальный (ИН-1) – абсолютное количество лимфоцитов составляет 1,4-1,2 Граммов/Л; лабораторные показатели снижены на 15-30% от средней нормальной величины. Клинически иммунодефицит может не проявляться (компенсирована форма).
2 степень иммунной недостаточности - средний (ИН-2)– абсолютное количество лимфоцитов составляет 1,1-0,9 Граммов/Л; лабораторные показатели снижены на 35-55% от средней нормальной величины. Клинически иммунодефицит может проявляться одним или комбинацией нескольких клинических синдромов, подострым или хроническим вариантом хода.
3 степень иммунной недостаточности - высокий (ИН-3) – абсолютное количество лимфоцитов составляет менее 0,9 Грамма/Л; лабораторные показатели снижены более чем на 55% от средней нормальной величины. Клинически иммунодефицит проявляется выраженными клиническими симптомами.
Классификация вторичных імунодефіцитів по функциональной недостаточности:
• ФН I– больной хранит работоспособность, нуждается в амбулаторном лечении без выдачи листа нетрудоспособности;
• ФН ІІ– больной временно теряет нетрудоспособность или его работоспособность ограничена, нуждается в амбулаторном лечениис выдачей листка нетрудоспособности;
• ФН ІІІ– больной теряет работоспособность временно или имеет стойкую потерю трудоспособности, нуждается в стационарном лечениии/или экспертизе работоспособности.
Оновни формы, виды, типы иммунодефмцитов, степени компенсации и недостаточности иммунной системы, варианты хода и імунопатологічні синдромы представлены в таблице 1.
Таблица 1. Классификация вторичных иммунодефицитов
| Етіологія | Клінічна форма | Тип за дефектом імунної системи | Варіанти перебігу | Ступінь імунної недостат-ності | Ступінь функціональної недостатності |
| 1. ІД з встановленою етіологією (уточнений імунодефіцит) наводиться етіологічний варіант) (Код МКБ-10 D.84.8) 2. Імунодефіцит неуточнений (Код МКБ-10 D.84.9) | 1.Інфекційна 2.Автоімунна 3.Алергічна 4.Імунопролі-феративна 5.Паранеоплас-тична 6.Нейрогенна 7. Змішана | 1.Клітинний. 2.Гуморальний. 3.Фагоцитарний 4. Гранулоцитар-ний 5.Комплементар-ний 6.Комбінований | 1.Гострий 2.Підгострий 3.Хронічний 4.Рецидивую-чий | ІН-1 ІН-2 ІН-3 | ФН І ФН ІІ ФН ІІІ |
Основным клиническим признаком ВИД является наличие и конкретные клинические формы инфекционного синдрома - рецидивов и обострений инфекций, вызываемых условно-патогенными микроорганизмами - вирусами, бактериями, грибами, паразитами. Инфекционные синдромы могут сочетаться с синдромами гиперактивации системы имунитета - аллергическими и аутоиммунными. Сыпь при инфекциях тоже проявление аллергии.
Инфекционные синдромы любой локализации - главные клинические «маркеры» иммунодефицитов и служат клиническими проявлениями вторичного иммунодефицитного состояния.Связь инфекций, «вызываемых» условно-патогенными микроорганизмами с иммунодефицитом очевидна, т.к. только при его наличии возможна их экспансия. Именно недостаточность противовирусного или антибактериального иммунитета позволяет размножаться микроорганизмам - аутологичным или поступившим извне.
Главное условие возникновения инфекционного процесса - восприимчивость макроорганизма, т.е. недостаточность его иммунитета (иммунодефицит), когда даже условно-патогенный микроорганизм может вызвать инфекцию.
Иммунодефицит - относительный или абсолютный - главная причина инфекций, так как при повышении, стимуляции иммунитета после вакцинации возникает резистентность ко многим высоковирулентным возбудителям. Так, путем вакцинации населения была ликвидирована оспа, уносившая миллионы людей, индуцируется невосприимчивость к кори, полиомиелиту, гриппу, гепатиту В, клещевым энцефалитам, желтой лихорадке и другим инфекциям. Это доказывает, что даже высоковирулентные возбудители не могут преодолеть предварительно мобилизованные иммунитетные барьеры организма. Следовательно, вирулентность возбудителей инфекций не абсолютна и организм с достаточно высокой степенью специфической и неспецифической активности иммунитета - т.е. иммунный - в состоянии противостоять ей.