 |
|
Особенности течения беременности при различных соматических заболеваниях
Диагностика невынашивания и перенашивания беременности
Недонашивание-это акушерская патология, которая характеризуется преждевременным прерыванием беременности, завершающейся рождением плода весом от 1000 до 2500 г и длиной 45 см. ( роды между 28-37 неделями беременности).
Этиология:
1. Заболевание беременной, имеющие определенную клиническую характеристику и представляющие общепринятые нозологические единицы.
2. Аномалия акушерского характера, относящихся как к детородным органам, так и к плоду.
3. Нарушения в состоянии организма беременной, не укладывающиеся в рамки существующей патологии и возникающие вследствие разнообразных неблагоприятных влияний внешней и внутренней среды.
Среди заболеваний самой беременной это могут быть: грипп, туберкулез , бруцеллез, токсоплазмоз, заболевания внутренних органов( обменные процессы, заболевания печени, почек и др.).
К аномалиям акушерского характера относятся: многоводие, многоплодие, гестозы, отслойка плаценты и т.д.
К нарушениям в организме беременной без определенной патологии можно отнести вредное воздействие внешней и внутренней среды на течение беременности( загрязнение воздуха, радиация, химическая вредность, вибрация и др.).
Большую роль в недонашивание играет общее физическое и половое недорозвитие с выраженной гипофункцией яичников.
Клиника:
- Усиливающееся кровотечение
- Cпазмы
- Боли внизу живота
- Повышенная температура
- Слабость
- Рвота
- Боль в пояснице
Диагностика
Обследование до наступления беременности
Анамнез включает в себя уточнение наличия наследственных, онкологических соматических заболеваний, нейроэндокринной патологии. В гинекологическом анамнезе выясняется наличие воспалительных заболеваний гениталий, вирусной инфекции, методы терапии, особенности менструальной и репродуктивной функции (аборты, роды, самопроизвольные выкидыши, в том числе осложненные), другие гинекологические заболевания и оперативные вмешательства.
Клиническое обследованиесостоит из осмотра, оценки состояния кожных покровов, степени ожирения по данным индекса массы тела, состояния щитовидной железы. По данным гирсутного числа определяют степень гирсутизма, оценивают состояние внутренних органов, а также гинекологический статус. Функциональное состояние яичников, наличие или отсутствие овуляции анализируются по данным ректальной температуры и менструального календаря.
Лабораторно-инструментальные методы исследования следующие.
- Гистеросальпингография - производится на 17-23-й день менструального цикла и позволяет исключить пороки развития матки, внутриматочные синехии, ИЦН.
- УЗИ - при этом оценивают состояние яичников, наличие кист миомы матки, аденомиоза. Уточняют состояние эндометрия: хронический эндометрит, полипы, гиперплазия эндометрия.