 |
|
ЕКЗАМЕНАЦІЙНИЙ БІЛЕТ № 8
І. Терапія
Фельдшер ФАПу виїхав на виклик до пацієнта П. 52 років. Зі слів рідних він хворіє цукровим діабетом, отримує інсулін. Після тяжкої психічної травми три дні тому з’явились в’ялість. Багато пив рідини і спав, із-за різкої слабкості змушений був знаходитись у ліжку. Зранку рідні прийшли відвідати пацієнта, але не змогли його розбудити. Об’єктивно: пацієнт без свідомості, шумне дихання, запах ацетону із рота. Обличчя гіперемійоване, очні яблука м’які, зіниці звужені. В легенях на фоні ослабленого дихання велика кількість сухих розсіяних хрипів. ЧДР 22 за 1 хв. Тони серця приглушені. АТ – 90/60 мм рт. ст. Пульс – 96 за хв., слабкого наповнення. Язик сухий , вкритий коричневим нальотом. Живіт м’який.
1. Поставте та обґрунтуйте діагноз, надайте інформацію про хворобу.
2. Складіть схему диференційної діагностики та визначте тактику фельдшера.
3. Проведіть аускультацію легень.
ІІ. Хірургія
Ви фельдшер швидкої допомоги. Вас викликали до пацієнтки 58 років.
Скарги: на слабкість, запаморочення, блювання вмістом шлунку зі згустками крові, а остання порція – незмінена кров.
Анамнез:знаходиться на «Д» обліку з приводу хронічного гепатиту, з приводу якого неодноразово лікувалась,останній раз 2 роки тому.Погіршення стану почалося близько 10 годин назад, коли з’явилось блювання з кров’ю.
Об'єктивно: Шкіра бліда, жовтушна, склери іктеричні. ЧДР-26 за хв. В легенях везикулярне дихання. АТ – 70/30 мм рт.ст., Пульс – 130 за хв, слабкого наповнення. При пальпації: живіт болючий в епігастрії і правому підребер’ї, печінка виступає з-під краю реберної дуги на 5-6 см, щільна, бугриста. На передній черевній стінці видно розширені вени в навколопупковій області (з’явились 1 рік тому). Кал темного кольору.
1. Поставте та обґрунтуйте діагноз, надайте інформацію про хворобу.
2. Надайте невідкладну допомогу та визначте тактику фельдшера.
3. Накладіть восьмиподібну пов’язку на гомілково-надп’ятковий суглоб.
ІІІ. Акушерство
У першороділлі О., 23 років На висоті однієї з потуг народився живий, доношений плід, з оцінкою по шкалі Апгар 8 балів і масою 3 200 г, довжина 50 см. Через 10 хвилин після народження плода, дно матки піднялось вгору і відхилилось у праве підребер’я. Зовнішній відрізок пуповини подовжився на 10 см, визначається витинання над лоном. Крововтрата близько 200 мл.
1. Поставте та обґрунтуйте діагноз.
2. Визначте ознаки відокремлення плаценти та подальшу тактику ведення пологів.
3. Продемонструйте на фантомі зовнішні прийоми виділення посліду з матки, визначте показання і умови щодо їх застосування.
ІV. Педіатрія
Фельдшер ФАПу на патронажі корегує вигодовування: дитині 7 днів, знаходиться на штучному вигодовуванні: отримує суміш «Нутрілон» , вага дитини при народженні – 3500 г.
1. Розрахуйте разовий об’єм їжі.
2. Складіть меню для дитини на 1 день.
3. Проведіть гігієнічну ванну.
V. Завдання
Випишіть парацетамол. Визначте групу, фармакологічну дію.
VІ.Правила безпеки у разі потрапляння крові, біологічних рідин, біоматеріалу на слизові
оболонки.