 |
|
Малярія триденна(vivax), первинна атака, сер.ст.тяж. Вторинна гемолітична гіпохромна анемія
2. План обстеж.
ü заг.ан.крові
ü заг.ан.сечі + жовчні пігменти
ü ан.крові на RW
ü ан.крові на Нbs антиген
ü ан.калу на я/г +стеркобілін
ü Б/х-білірубін(загальний,фракції)АЛТ,АСТ,заг.білок фракції, креа,сечов,глюк,тим.проба,ЛФ
ü УЗД ор.чер.порж, ЕКГ
Спец.діагн:
1. Паразитоскопія крові на зб малярії(мазок+товста крапля)
3. Лікування:
ü Режим постільний,дієта№5
ü Хлорохін 1.0 реr os, через 6год 0,5 г, потім 0,5 1р/д
ü Примахін 0,027 1р/д реr os
ü Лоратадин 0.01 1р/д реr
ü Рясне тепле пиття до 3л на добу
ü Ентеросгель 1 ст ложка (15мг) 3 рази на добу
Ситуаційна задача №36
Хвора 32 років захворіла гостро, коли після ознобу підвищилась температура до 39,8°С, з’явився головний біль, було одноразове блювання. У наступні дні, незважаючи на прийом антипіретиків, зберігалась висока гарячка, наростала сонливість. На 6 добу втратила свідомість. 10 днів тому приїхала з Тропічної Африки, де була протягом 1 місяця.
Об’єктивно: температура 40,1°С. Непритомна, значне моторне збудження. Зіниці звужені, слабко реагують на світло. Колінні рефлекси підвищені, позитивні симптоми Бабінського та Оппенгейма. Шкіра бліда, з лимонним відтінком, ціаноз губ. Склери помірно жовтяничні. Пульс 112 уд/хв., слабкого наповнення, АТ 90/60 мм рт.ст. Тони серця глухі. ЧД – 22/хв, над легенями везикулярне дихання. Пальпуються збільшені печінка та селезінка.
1. Попередній діагноз
2. План обстеження
3. Лікування.
Малярія тропічна, первинна атака, тяжкий перебіг. Малярійна кома
План обстеж.
ü заг.ан.крові
ü заг.ан.сечі + жовчні пігменти
ü ан.крові на RW
ü ан.крові на Нbs антиген
ü ан.калу на я/г +стеркобілін
ü Б/х-білірубін(загальний,фракції)АЛТ,АСТ,заг.білок фракції, креатинін, сечовина, глюкоза, тим.проба,
ЛФ, електроліти, КОС
ü Коагулограма
ü УЗД ор.чер.порж,
ü ЕКГ
ü Пульоксиметрія
ü Огляд невропатолога, офтальмолога
Спец.діагн:
1. Паразитоскопія крові на зб малярії(мазок+товста крапля)
3. Лікування:
ü Режим постільний,дієта№5
ü Хінін 0,5 3 рази на добу в/в стр на глюкозі 5%
ü Доксициклін 0,1 2 рази на добу в/в струминно
ü Глюкоза 5% 500мл 2рази на добу в/в краплинно
ü Трисіль 1000мл 2 рази на добу в/в краплинно
ü Преднізолон 60мг 2 рази на добу в/в струминно
ü Фуросемід 2,0 1 раз на добу в/в струминно
ü Аскорбінова кислота 5% 10мл в/в струминно
Ситуаційна задача №37
Хворий 34 років поступив до клініки на 3 добу хвороби зі скаргами на головний біль, біль у горлі, підвищення температури тіла.
Об’єктивно: температура тіла 38,6°С. Шкірні покриви бліді. В кутощелепних ділянках спостерігається незначний набряк підшкірної клітковини, пальпуються малочутливі лімфовузли до 1 см в діаметрі. В ротоглотці на тлі ціанозу мигдалики вкриті сірим плівчастим нашаруванням, яке погано знімається шпателем, переходить на піднебінні дужки. Під час риноскопії в правому носовому ході виявлено сіре нашарування, яке не знімається шпателем. Пульс 60 уд/хв., ритмічний. Тони серця приглушені, АТ 110/70 мм рт.ст. ЧД – 12/хв, над легенями ддихання везикулярне.
1. Попередній діагноз
2. План обстеження
3. Лікування.