 |
|
АКТИВИЗАЦИЯ МЯГКОГО НЕБА И ГЛОТОЧНЫХ МЫШЦ
Для стимуляции, повышения растяжимости и пластичности тканей мягкого неба при одновременной активизации задней стенки глотки, а также для достижения достаточного контакта мягкого неба с верхним сжимателем глотки рекомендуются следующие упражнения;
1) Имитация ощущения при глотании «надутого шара»,«показать горло врачу»;
2) выдох горячей струи;
3) произвольное покашливание (язык у нижних зубов) с активным выдохом и произнесением гласных звуков И, Э, А, О, У, Ы;
4) позевывание с произнесением гласных И, Е, Я, Э, А,О, У, Ы;
5) полоскание горла с запрокинутой головой;
6) произвольное движение мягкого неба в плоскости вверх-вниз по заданию и его напряжение при широко открытом рте (контроль за движением перед зеркалом);
7) вдох с позевыванием через рот — выдох через рот (мягкое небо напряжено);
8) напевание мелодий в высоком регистре;
9) вдох носом и ртом одновременно — выдох ртом — выдох частый, толчкообразный (при напряженном небе); глотание воды, слюны мелкими порциями (осознавать и запоминать ощущения);
10) имитация рвотного движения путем надавливания на область диафрагмы с легким покашливанием;
11) произнесение единым импульсом сочетаний «ммь ммь ммь», стимулирующее мышцы задней и боковых стенок глотки;
12) «втягивание» воздуха через сближенные губы с напряжением небно-глоточного отдела и мышц живота.
Указанные упражнения, кроме 5, 9, 10, 11, 12, следует обязательно контролировать
Перед зеркалом и при помощи кинестетического ощущения напряженности как мягкого неба, так и задней стенки глотки (при этом кончик языка следует удерживать у нижних резцов).
Установлено, что наибольшее напряжение мышц мягкого неба при глотании слюны всегда больше, чем при произношении звуков алфавита.
Так, проф., ИС. Рубинов отмечает, что при подготовке к глотанию мягкое небо начинает подниматься, а к моменту прохождения пищевого комка через глоточное пространство оно находится в горизонтальном положении. Используют прием глотания только для того, чтобы дети ощутимее осознали выражение «напрячь, поднять мягкое небо» и после многократной тренировки на первых занятиях сознательно начинали управлять движением мягкого неба, а главное ощущать его движение. Дополнительно с контролем тыльной стороной кисти ребенок упражняется в произнесении изолированных гласных и их сочетаний сначала на твердой, а затем на мягкой подаче голоса (И, Е, Я, Э, А, О, ИИ, ЕЕ, ЯЯ; ЭЭ, ЭА, 30, АЭ, АА, АО), постепенно увеличивая их число. Для правильного выполнения задания артикуляторам задается определенная позиция: углы рта разведены в стороны, нижняя челюсть с плоско лежащим языком несколько продвинута вперед. Такое положение артикуляторов способствует более открытому произношению гласных звуков, в том числе и фонем заднего ряда О, У.
Кроме указанных активных упражнений небно-глоточных мышц, систематически проводят массаж мягкого неба. Для этого большим пальцем ведущей руки производят поглаживание поверхностное (30 с), поглаживание прерывистое и энергичное (30 с), при этом палец двигается рывками и ритмично по направлению к задней стенке глотки; затем спиралевидное растирание (1 мин), далее интенсивные растирания и разминания в медленном темпе. Все эти движения проводят назад по линии послеоперационного шва до задней стенки глотки. При этом, как только палец коснется мягкого неба, вызывается рвотный рефлекс, в результате которого резко сужается глоточное кольцо. Постепенно язык начинает занимать плоскую позицию на дне полости рта, и рвотный рефлекс угасает. Массаж надо производить несколько раз в день (от 5 до 8 раз) по 2 мин в течение 6—8 мес. Дополнительно при выполнении массажа продолжительно произносят звуки Э А О . Массаж рекомендуется проводить на групповых занятиях и вне их — самостоятельно в домашних условиях. Из физиотерапевтических процедур применяют электростимуляцию мягкого неба (10—15 процедур), реже — электромассаж. Активизируя мягкое небо, дети создают условия для развития интенсивного ротового выдоха и речевого дыхания.