 |
|
Распространённость синдрома УКН среди пожилых людей по данным международных эпидемиологических исследований.
| Название исследования и/или страна | Число наблюдений | Возраст | Распространённость УКН |
| США [Unverzagt F.W и соавт., 2001 ] | >65 лет | 23,4% | |
| Финляндия [Hanninen T. и соавт., 2002 ] | 60-76 лет | 5.3% | |
| CardiovascularHealthStudy, США [Lopez O.L. и соавт., 2003 ] | >75 лет | 22% | |
| Monongahela Valley Independent Elders Survey, США [Ganguli M. И соавт., 2004] | >65 лет | 3,2% | |
| Итальянское долговременное исследование старения [DiCarlo A. и соавт. 2007] | 65-84 лет | 16,1% | |
| Австрия [Fisher P. и соавт., 2007] | 75 лет | 24,3% | |
| США [Mannly J.J. и соавт., 2008] | > 65 лет | 21,8% | |
| Швеция [Palmer K. и соавт., 2008] | 75 – 95 лет | 11,1% | |
| Aging, Demographics and Memory Study, США [Plassman B.L. и соавт., 2008] | > 71 лет | 22,2% | |
| Mayo Clinic Study of Aging, США [Langa K.M. и соавт., 2008] | 70-89 | 14,8% |
В исследовании «ПРОМЕТЕЙ», выполненном в Российской Федерации, распространённость недементных когнитивных нарушений составила 44% [Захаров В.В., 2005]. Столь высокая частота УКН среди обследованных лиц обусловлена дизайном исследования. В отличие от международных, «Прометей» не был сплошным и популяционным. Когнитивные функции в рамках данного исследования оценивались лишь у пожилых лиц, пришедших на амбулаторный приём к неврологу. Очевидно, что в подобной выборке распространённость когнитивных расстройств может и должна быть существенно большей, чем в популяции в целом.
Диагноз «синдром УКН» весьма серьезен в прогностическом отношении. По ретроспективным данным, у 10-15% пациентов с данным диагнозом в течение года развивается деменция, что в 5-15 раз чаще среднестатистических популяционных показателей (1-2%) [Petersen, 1999]. За 6 лет наблюдения до 80% пациентов переходят на стадию деменции. В более достоверных с позиций «доказательной медицины» проспективных исследованиях, разброс данных по переходу синдрома УКН в деменцию существенно больше и составляет от 3 до 26% в год [Petersen R.C, 2009]. Наиболее высок риск развития деменции в ближайшем будущем у пациентов более пожилого возраста, с низкими исходными результатами нейропсихологических тестов, при носительстве патологического гена АПОЕ4 и при наличии параклинических признаков БА: атрофии медиальных отделов височных долей по данным МРТ, гипометаболизме в височно-теменных отделах по данным ПЭТ, наличии специфических нейрохимических изменений в цереброспинальной жидкости.
Среди проспективных исследований синдрома УКН особого внимания заслуживает крупный международный проект «Нейровизуализация при болезни Альцгеймера» (англ. Alzheimer Disease Neuroimaging Initiative) [Mueller S.G. и соавт., 2005, Petersen, 2009]. Целью данного проекта было уточнение роли современных нейрорадиологических и нейрохимических методов исследования в диагностике БА на додементной стадии и оценке динамики патологического процесса. В исследовании вошли 200 пожилых лиц с сохранными когнитивными функциями, 400 пациентов с амнестическим типом синдрома УКН и 200 пациентов с БА и деменцией лёгкой степени выраженности. Помимо нейропсихологических методов исследования, пациентам в динамике проводится МРТ, ПЭТ и исследование цереброспинальной жидкости. Исследование продолжается, однако уже сегодня представлены некоторые его промежуточные результаты. Так, показано, что ежегодный риск развития синдрома УКН у пожилых лиц без когнитивных нарушений составляет 3% в год, а риск развития деменции у пациентов с амнестическим типом УКН достигает 26% в год. В то же время, у 4% пациентов с изначальным диагнозом УКН нейропсихологические показатели в течение одного года нормализуются.