Здавалка
Главная | Обратная связь

Постановка пиявок (гирудотерапия)



Примечание: при невыполнении этапа, отмеченного знаком*, дальнейшие действия не оцениваются (выполнение манипуляции прекращается), выставляется «0» баллов за всю манипуляцию.

№ п/п Этапы Исходный балл Полученный балл
Подготовка к процедуре
1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться. Выяснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией: когда, по какому поводу, как он её перенёс.  
2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры.  
3. Получить согласие пациента на процедуру.  
4. Подготовить необходимое оснащение.  
5. Вымыть руки (гигиенический уровень). Надеть маску.  
Выполнение процедуры
6. Помочь пациенту занять удобное положение для предстоящей процедуры. При необходимости предварительно подстелить непромокаемую пеленку (клеенку).  
7.*   Обработать кожу: · стерильными ватными шариками, смоченными раствором 70% этилового спирта (по площади больше, чем нужно для постановки пиявок); · стерильными ватными шариками, смоченными в теплой кипяченой воде, протереть кожу до покраснения, меняя шарики 2-3 раза; · смочить место постановки пиявок стерильным раствором глюкозы. -  
8. Отсадить пинцетом (концы пластин пинцета должны быть обернуты марлевыми салфетками) в медицинскую банку (пробирку) одну пиявку и поднести банку (пробирку) к коже. Повернуть банку (пробирку) вверх дном и плотно прижать её к коже.  
9. Убрать банку, как только будет видно, что пиявка прокусила кожу, появились волнообразные движения в её передней части. Если пиявка прикрепилась задней присоской к стеклу банки (пробирки), её нужно аккуратно оторвать пинцетом.  
10. Подложить под заднюю присоску стерильную салфетку.  
11. Повторить пп. 9-11 до тех пор, пока не будут поставлены все пиявки.    
12. Наблюдать за активностью пиявки во время процедуры. Если она не движется, слегка провести по её поверхности пальцем. Это должно вызвать волнообразное движение пиявки. Если его нет, пиявку нужно снять, проведя по её поверхности ватным шариком, смоченным нашатырным спиртом.  
13. По истечении отведенного на процедуру срока снять пиявки способом, описанном в п. 12.  
14. Помесить пиявки в емкость с дезинфектантом.  
15. Сменить перчатки.    
16. Обработать кожу вокруг раны этиловым спиртом или 5% спиртовым раствором йода.  
17.* Наложить на места укусов стерильные салфетки, используя стерильный пинцет. Поместить поверх салфетки слой ваты. Зафиксировать салфетки и вату бинтом в соответствии с правилами десмургии. Предупредить пациента о возможном промокании повязки. Примечание: если наложение бинта невозможно, то поверх ваты следует наложить салфетку и зафиксировать её лейкопластырем. -  
Окончание процедуры
18. Убрать пеленку в непромокаемый мешок для дальнейшей дезинфекции и утилизации.  
19. Утилизировать пиявки по окончании экспозиции.  
20. Продезинфицировать используемый инструментарий с последующей утилизацией одноразового.  
21. Снять перчатки, погрузить их в емкость с дезинфектантом.  
22.* Наблюдать за повязкой в течение суток. При промокании повязки: надеть перчатки и положить поверх повязки слой ваты и вновь забинтовать. Снять перчатки, вымыть руки (гигиенический уровень). -  
23. Через сутки. Надеть перчатки, снять повязку: если кровотечение остановлено, рану и кожу вокруг неё обработать 70% раствором этилового спирта, остатки крови удалить 3% раствором перекиси водорода. Наложить асептическую повязку на 3 дня.  
24. Снять перчатки, вымыть руки (гигиенический уровень).  
25. Сделать отметку о выполнении процедуры и реакции пациента.  
Оценка достигнутых результатов: После снятия пиявки место укуса гиперемировано, слегка отечно. Пиявки насытились кровью и отпали.  
         

 

Проблемы пациента и сестры: Пиявки не активные не делают волнообразные движения. Действия сестры: Слегка проведите по её поверхности пальцем или пинцетом, - это должно вызвать волнообразные движения.
Кровотечение вследствие неправильной постановки пиявок. Наложить на рану обычную давящую повязку.
Отказ от манипуляции. Психологический дискомфорт, связанный с чувством страха перед постановкой пиявок: болезненностью процедуры, возможным инфицированием. Брезгливость пациента. Провести психотерапевтическую беседу. Обеспечить встречу с психологом, с пациентами, перенесшими эту процедуру.
Итог  

Критерии оценки: 100% - 60% (14 - 22 балла) вид деятельности освоен

59% и менее (13 баллов и менее) вид деятельности не освоен

Отметка «2» «3» «4» «5»
Баллы 0 - 13 14 - 16 17- 19 20 - 22

 








©2015 arhivinfo.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.