Варусная (О-образная) деформация ног
О-образное искривление ног определяется у стоящего с плотно сжа тыми стопами ребенка, если его колени отклонены кнаружи и между ними имеется промежуток, по величине которого можно судить о величи не деформации (рис. 249).
Основной причиной О-образных ног является рахит. Однако, этот дефект может быть и у практически здоровых детей, которым разрешили стоять и ходить слишком рано, т. е. тогда, когда тяжесть тела представля ла еще чрезмерную нагрузку для слишком податливых костей ребенка. Особенно страдают дети полные и тяжелые.
Рис. 249. О-образное искривление ног
Для профилактики рахита и, особенно, его осложнений необходимо как можно чаще гулять с малышом на свежем воздухе, делать ему мас саж, заниматься гимнастикой. Не стоит ставить ребенка на ножки, дож дитесь, пока он сделает это самостоятельно. Не стоит помещать ребенка в манеж и в тому подобные устройства, ограничивающие его подвиж ность и позволяющие стоять подолгу.
Ребенок обязательно должен ползать на четвереньках и ползать как можно дольше, потому что только этим способом он приобретает нуж ную выносливость мышц и устойчивость скелета, необходимые в даль нейшем для вертикальной позы.
При варусной деформации происходит неравномерное развитие ко ленного сустава. Увеличение наружного мыщелка бедренной кости и уменьшение внутреннего приводит к сдавливанию внутреннего мениска, суставная щель становится шире с наружной стороны и уже — с внут ренней. Растягиваются связки, укрепляющие коленный сустав, особенно с наружной стороны.
Кости голени часто искривлены выпуклостью кнаружи. В тяжелых случаях происходит ротация (поворот) бедра кнаружи, а голени (се ниж ней трети) — кнутри.
Стопы приобретают плосковарусную установку:пятки отклоненывовнутрь, передние отделы стоп — тоже. Развивается косолапость.
Ребенок не разгибает полностью колени, что заметно, если посмот реть на него сбоку.
Лечить О-образное искривление ног надо обязательно, так как в за пущенных случаях нарушается походка, ребенок часто падает, быстро устает. Страдает позвоночник: появляются (по закону компенсации) раз личные нарушения осанки, возможен сколиоз.
Лечение длительное и настойчивое под контролем врача-ортопеда, может в значительной степени уменьшить деформацию костей и суста вов, нормализовать тонус мышц и в конечном счете привести к полному излечению. Детский организм очень пластичен, все в нем растет и изме няется, поэтому консервативный метод лечения особенно эффективен. В этот метод обязательно входят (в легких случаях является основой) мас саж и лечебная гимнастика.
Ортопедическая обувьподбирается с учетом рекомендаций врача: она должна быть новой, не разношенной, с жестким задником, хорошо фиксировать голеностопный сустав. Применяется скошенный кнутри каблук или ортопедические стельки, сделанные по индивидуаль ному заказу.
Дома не следует носить мягкие шлепанцы и войлочные тапки, лучше ходить босиком, давая возможность развиваться мелким мыш цам стопы. В тяжелых случаях применяют корригирующие укладки во время сна и ношение специальной обуви постоянно. Всем детям необходимо делать специальный массаж и заниматься с ними лечеб ной гимнастикой.
Лечебная гимнастика и массаж
ЛГ и массаж — наиболее физиологические способы исправления костномышечных деформаций, позволяющие учитывать индивидуальные особенности ребенка, его физическое и умственное развитие, в то же время оказывающие общее оздоравливающее воздействие на весь орга низм. Это тот редкий случай, когда лечение не имеет побочных эффек тов. Надо только проконсультироваться со специалистом по лечебной физкультуре и внимательно наблюдать за ребенком.
Массажпроводится курсами по 12-20 процедур ежедневно иличерез день, с перерывами между курсами 2-4 недели. Интенсивность воздействия постепенно возрастает к середине курса. Массаж необ ходимо сочетать с упражнениями для исправления порочного поло жения стопы.
Исходное положение — ребенок лежит на животе, под голеностоп ными суставами — небольшой валик.
• Массаж спины: поглаживание по всей спине от поясницы вверх к шее
и в стороны к подмышкам: растирание (кончиками пальцев, пиление, тыльной поверхностью согнутых пальцев); разминание, снова поглаживание. Поглаживание проводится несколько раз — после каждого приема, в начале и в конце. Кроме этого, поглаживанием всего тела начинается и заканчивается сеанс массажа.
• Поясничпо-крестцовая область: поглаживание, энергичное растирание, разминание, поглаживание от позвоночника вниз и в стороны.
'Ягодичная область: поглаживание в круговом или Х-образном направлении, интенсивное растирание гребешками согнутых пальцев, энер гичное разминание, тонизирующие ударные приемы (поколачивание, похлопывание, рубление, поглаживание). • Задняя поверхность бедра: поглаживание, мягкое растирание, мягкое разминание по типу «валяния», поглаживание. При тугоподвижности в коленном суставе применяется большее ко личество поглаживаний, потряхивание мышц бедра и голени (задних по верхностей), вибрация.
• Голень, задняя поверхность: щадящий массаж— поглаживание, легкоерастирание, разминание «валяние», потряхивание, поглаживание по внутрен ней части икроножной мышцы. Наружная часть массируется более энергично.
• Ахиллово сухожилие не массируется.
• Область коленного сустава — коррекция: поглаживание боковыхповерхностей сустава, их растирание, надавливание на наружную поверх ность (наружный мыщелок).
Для коррекции бедра и голени применяется ритмичное надавлива
©2015 arhivinfo.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.
|