 |
|
Острое отравление этанолом
(острая алкогольная интоксикация)
Определениенозологическая форма ,главным признаком которой является нарушение сознания ( кома), вызванное употреблением напитков содержащих этиловый спирт
Алкогольное опьянение – это симптомокомплекс психических, вегетативных и невро -
логических расстройств, обусловленных приемом этилового спирта или различных алкогольных напитков с содержанием этилового спирта более 12 %.
| 1. Объем обследования: | Уровни помощи | ||
| Ф. | В | С,БЭР | |
| - анамнез (выяснение обстоятельств последнего алкогольного эксцесса: что пил? когда? (экспозиция) где купил? Сколько выпил? Что добавлял (медикаменты и пр.), наличие сопутствующих заболеваний ( ОНМК ), травм , | + | + | + |
| -осмотр: запах из рта, следы травм, цвет кожных покровов( бледность. цианоз) , вегетативная симптоматика(озноб,гиперсаливация,гипергидроз,тахи-и брадикардия, диспепсия ). | + | + | + |
| -АД, ЧСС, ЧД, температура тела | + | + | + |
| -ЭКГ ( по показаниям ) | + | + | + |
| -пульсоксиметрия при III-IV ст. -уровень гликемии | + + | + + | + + |
Классификация:
| F10.0 | Острая алкогольная интоксикация |
| Т51 | Токсическое действие алкоголя |
| Т51.0 | Этанола |
| Т51.1 | Метанола |
| Т51.2 | Изопропилового спирта |
| Т51.9 | Спирта не уточненного |
3. Определение формы и степени алкогольного опьянения:
А) Простое алкогольное опьянение:
I. Легкая степень (стадия возбуждения) – раскованность поведения, дизартрия, нарушение координации, снижение восприятия боли, живая фотореакция.
II.Средняя степень (гипнотическая стадия) – нарушение сознания от оглушения до сопора, дыхание самопроизвольное, стабильная гемодинамика, фотореакция живая.
III. Тяжелая степень (наркотическая стадия) – сознание отсутствует, дыхание регулярное, непроизвольное, гемодинамика стабильная, реакция на болевые раздражители отсутствует, зрачок узкий, фотореакция вялая.
IV. Глубокая алкогольная кома (стадия асфиксии) – нарушение ритма дыхания, нарушение гемодинамики.
Б) Патологическое алкогольное опьянение.
| 2.Объем медицинской помощи: (кроме I степени опьянения) | Уровни помощи | ||
| Ф. | В | С,БЭР | |
| -восстановление проходимости дыхательных путей – воздуховод, комбитьюб - интубация трахеи | + | + | + + |
| -ИВЛ / по показаниям/: ручная аппаратная | + | + | + + |
| -атропин 0,5 –1 мг.в/в | + | + | + |
| -зондовое промывание желудка с введением Энтеросорбента (при VI стадии после перевода на ИВЛ) | + | + | + |
| -седуксен 10-30 мг. в/в – при тризме, судорогах | + | + | + |
| -кристаллоиды, 5% глюкоза в/ в кап. | + | + | + |
| -тиамин бромид 180- 300 мг. в/в | + | + | + |
| -аскорбиновая кислота 250-500 мг. в/в | + | + | + |
| -тиосульфат натрия 6 гр. в/в -пиридоксин гидрохлорид 150 –300 мг. в/в | + + | + + | + + |
| 3. Критерии эффективности | |||
| -обеспечение проходимости дых. путей | + | + | + |
| -стабилизация состояния больного | + | + | |
| -отсутствие осложнений | + | ||
| 4. Тактические действия бригад: | |||
| -пациенты, находящиеся в алкогольном опьянении легкой степени, не осложненной хронической патологией, из общественного места передаются 02. | + | + | + |
| -больные III-IV степени тяжести передаются спец. бригаде. | + | + | |
| -кроме I степени тяжести все больные подлежат госпитализации. | + | + | + |
Абстинентный синдром
Определение: симптомокомплекс соматических, неврологических и психопатологических расстройств, возникающих при прекращении употребления алкоголя или снижении его доз, причем прием спиртных напитков (опохмеление) на некоторое время устраняет или смягчает указанные расстройства.
| 1. Объем обследования | Уровни помощи | ||
| Ф | В | С.БЭР | |
| -анамнез: выяснение обстоятельств последнего алкогольного эксцесса, алкогольный делирий и судорожный синдром в прошлом, алкогольная миокардиодистрофия и полинейропатия, наличие сопутствующих заболеваний – артериальной гипертензии, кардиалгий, абдоминального болевого синдрома. -осмотр: - неврологический статус с описанием вегетативной симптоматики (тахикардии, тремора, раздражительности, отвращения к пище, тошноты), координационных расстройств, повышенных сухожильных рефлексов. - психический статус: нарушения сна, подавленность, суицидальный настрой, дезориентированность, галлюциноз. -АД, ЧСС, ЧД -ЭКГ - Уровень гликемии (по показаниям) | + + + + + + | + + + + + + | + + + + + + |
Определение формы абстинентного синдрома: + + +
I- Абстинентный синдром с вегетативно-астеническими расстройствами.
II-Алкогольный делирий.
III-Абстинентный синдром с судорожными припадками.
| 2. Объем медицинской помощи | Уровни помощи | ||
| Ф | В | С.БЭР | |
| - I форма абстинентного синдрома терапия проводится только при наличии осложнений, согласно стандартам оказания медицинской помощи. - II форма – галоперидол - III форма - - магния сульфат 2,5 гр. в/в - седуксен 10 – 20 мг. в/в - кристаллоиды в/в кап. | + + + + | + + + + | + + + + + |
| 2. Критерии эффективности | |||
| - купирование судорожного синдрома - купирование продуктивной симптоматики - отсутствие осложнений | + | + | + + + |
| 3. Тактические действия бригад | |||
| -Неосложненный абстинентный синдром (I), кроме общественного места, госпитализации не подлежит. -При наличии у больного продуктивной симптоматики он передается 02 или психиатрической бригаде -Обязательно госпитализируются больные: с впервые возникшими, судорожными припадками и после длительного запоя для предупреждения осложнений | + + + | + + + | + + + |