 |
|
Вопрос 12: ДВС – синдром.
Диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови (ДВС)— сложный многокомплексный патологический процесс системы гемостаза, в основе которого лежит диссеминированное, массивное внутрисосудистое свертывание крови, ведущее к блокаде микроциркуляторного русла жизненно важных органов с последующим развитием их дисфункции.
ДляДВСхарактерныследующиеизмененияворганах:
€ микрососудистый тромбоз;
€ признаки системного воспаления;
€ кровоточивость;
€ тканевая дисфункция.
КлиническаяклассификацияДВС:
£ острый (вплоть до молниеносного): минимальный срок развития, Кровоточивость при молниеносном ДВС носит неуправляемый, опасный для жизни характер, проявляется профузными маточными кровотечениями, кровотечениями из желудочно-кишечного тракта, операционной раны. Характерны диффузная кровоточивость из операционной раны, носовые, десневые, постинъекционые кровотечения, позже появляются кровотечения из органов желудочно – кишечного тракта, возможны обширные внутренние гематомы.
£ Подострый: наблюдается при аутоиммунных заболеваниях (СКВ, аутоиммунный геморрагический васкулит), хронических инфекциях. Длительность ДВС при подостром течении — от нескольких недель до месяцев, характеризуется менее выраженными, чем при остром течении, клиническими проявлениями с преобладанием микроциркуляторных нарушений органов.
£ Хронический: В начальные стадии заболевания, как правило, бессимптомен, в ряде случаев диагностируется преимущественно на основе лабораторных показателей. Нарастание выраженности клинической симптоматики происходит при прогрессировании заболевания, спровоцировавшего этот процесс.
£ Рецидивирующий: характеризуется разгаром клинических проявлений после ремиссии;
£ Латентный – бессимптомное течение заболевания.
Основные, типичные клинические проявления ДВС обусловлены распространенными геморрагиями и/или тромбозами, и полиорганной недостаточностью (ПОН). ПОН развивается вследствие тромбогеморрагических повреждений органов, имеющих хорошо развитую микроциркуляторную сеть, в первую очередь легких, почек, головного мозга, кожи, надпочечников, печени. Необходимо отметить, что в большинстве случаев, превалирующей клинической симптоматикой ДВС является ПОН, тогда как геморрагическая симптоматика встречается лишь в 24% случаев.
Принципылечения
+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++
«Омертвения. Язвы. Свищи».
1. Омертвение (некроз): общие сведения, этиология.
2. Инфаркт: определение понятия, этиопатогенез.
3. Гангрена: общие сведения, этиопатогенез, классификация.
4. Сухая гангрена: общие сведения, этиопатогенез, клиника, лечение.
5. Влажная (гнилостная) гангрена: общие сведения, этиопатогенез, клиника, лечение.
6. Профилактика гангрен.
7. Пролежни: общие сведения, этиопатогенез, клиника, лечение, профилактика.
8. Язвы: общие сведения, этиопатогенез, классификация, осложнения, лечение.
9. Свищи: общие сведения, этиопатогенез, классификация, клиника, диагностика, лечение.