 |
|
Классификацию свищей.
Свищ (fistula) – узкий ход, выстланный грануляциями или эпителием и соединяющий орган, полость или глубжележащие ткани с поверхностью тела либо полые органы между собой.
По этиологии:
-врожденные
-приобретенные
В зависимости от локализации:
-наружный(выходит на поверхность тела)
-внутренний(соединяет полости внутренних органов)
По характеру отделяемого:
-гнойные
-кишечные
-каловые
-желчные
-панкреатические
-мочевые
По характеру свищевого канала:
-сформированные- соединяет просвет полого органа с внешней средой
-не сформированные - свищи открывающиеся сначала в полость, а затем во внешнюю среду
По строению :
-губовидный- когда слизистая оболочка полого органа переходит на кожу
-трубчатый- когда между просчетом органа и внешней средой и имеется расстояние канал выстланый эпителием
Кроме того различают :
Полный свищ- когда отделяемое из органа полностью выделяется наружу через свищ
Неполный свищ- отделяемое из органа частично поступает наружу , частично по ходу органа.
Характерной особенностью свища является наличие отделяемого: слизистого, гнойного, секрета железы, содержимого полого органа (мочи, каловых масс, желчи).
Особенности клинической картины свищей.
Клиническая картина зависит от формы свища. Самые тяжелые-не сформированные свищи, когда содержимое открывается в начале в анатомическую полость а затем наружу. Такие свищи сопровождаются интоксикацией, истощением, высокой лихорадкой. Опасны также полные высокие свищи- дуоденальный свищ. Эти свищи быстро приводят к истощению больного так как организм теряет белки, электролиты, необходимые для пищеварения ферменты. Это приводит к нарушению водно электролиты ого баланса и кахексии.
Основные принципы диагностики свищей.
Диагностика свища обычно трудностей не представляет. Она основывается на виде дефекта ткани, характере и количестве отделяемого из свищевого хода, а при межорганных (внутренних) свищах – на изменении функции органа. В диагностическом отношении важно не столько установить наличие свища, сколько определить направление его хода и причину, его поддерживающую.
Что такое фистулография.
Рентгенологическое исследование. которое выполняется после введения в свищевой ход рентгеноконтрастного раствора, содержащего препарты йода. Важным условием для получения достаточной информативности от фистулографии является тугое заполнение свищевого хода и выполнение рентгенограмм в двух проекциях – прямой и боковой.
Что обеспечивает лучшую информативность при фистулографии.
Тугое наполнение и снимок в двух проекциях.
Особенности консервативного лечения свищей.
Лечение свища во многом зависит от характера ткани, покрывающей его стенки. Гранулирующие свищи могут зажить самостоятельно, если обеспечить уменьшение количества оттекаемого отделяемого, ликвидировать очаг воспаления в зоне свища, удалить все инородные ткани (секвестры, мертвые ткани).