 |
|
ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ №4
ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ
Промежуточная аттестация
По учебной дисциплине «Терапия с курсом первичной медико-санитарной помощи»
По специальности 060101 «Лечебное дело» 52
Среднее профессиональное образование углубленной подготовки
Курс 8 семестр
| Рассмотрен и одобрен на заседании Методического совета 21 декабря 2010 года | ЭТАЛОН ОТВЕТА НА ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 2 | УТВЕРЖДАЮ Директор ГОУ СПО МК № 4 ____________ М.П. Маргаева «____» декабря 2010 года |
Эталон ответа на теоретический вопрос
Хронический гепатит – полиэтиологический диффузный воспалительный процесс в печени, продолжающийся более 6 месяцев. При хроническом гепатите не нарушается архитектоника печени в отличие от цирроза.
Классификация
I. Этиологическая
Вирусный
Лекарственный
Токсический
Алкогольный
Метаболический
Идиопатический
Неспецифический
Вторичный билиарный
II. Морфологическая
агрессивный
персистирующий
III. По активности
активный
неактивный
IY. По функциональному состоянию
компенсированный
декомпенсированнный
Клиническая картина активного агрессивного гепатита
I.Жалобы
1. Общая слабость
2. Повышение Т
3. Похудание
4. Раздражительность
5. Снижение аппетита
6. Тяжесть и боли в правом подреберье после еды
7. Горечь во рту
8. Вздутие живота
9. Неустойчивый стул
II.Общий осмотр
Транзиторная желтушность кожи и склер ( не часто)
Могут быть геморрагические явления, сосудистые звёздочки
Зуд кожи, печёночные ладони
Транзиторный асцит
III.Объективно:
Гепатомегалия, печень болезненная, плотно-эластической консистенции, край закруглён
Может пальпироваться увеличенная селезёнка
Лечение хронического вирусного гепатита с выраженной активностью
Лечебный режим (исключаются алкоголь, гепатотоксические лекарственные средства, исключить ФЗТ на область печени, желчегонные средства, лекарственные препараты, которые обезвреживаются печенью).
Лечебное питание – стол № 5
Противовирусное лечение – интерфероны
Иммунодепрессанты: глюкокортикоиды, цитостатики – имуран, азатиоприн
Метаболическая и коферментная терапия
· Поливитамины
· Метионин
· Кокарбоксилаза, липоевая кислотва
· Фосфаден
· Рибоксин
· Эссенциале
Дезинтоксикационная терапия:
Гемодез
5% глюкоза
изотонический раствор
Цирроз печени –
хроническое полиэтиологическое диффузное прогрессирующее заболевание печени, характеризующееся значительным уменьшением количества функционирующих гепатоцитов, нарастающим фиброзом, перестройкой нормальной структуры паренхимы и сосудистой системы печени, появлением узлов регенерации и развитием в последующем печёночной недостаточности и портальной гипертензии. ЦП – необратимый диффузный процесс.
Классификация ЦП
I.Этиологические варианты
Вирусный
Алкогольный
Аутоиммунный
Токсический
Генетический
Кардиальный
Вследствие вне- и внутрипечёночного холестаза
Криптогенный