По специальности 060101 - Лечебное дело
1. Основные синдромы: - инфильтрации легочной ткани (основные симптомы: тупой перкуторный звук справа, усиленная бронхофония и голосовое дрожание соответственно тупости, крепитация, дыхание с бронхиальным оттенком, результаты R-логического исследования легких); - плеврита (боль в грудной клетке при глубоком дыхании, шум трения плевры); - синдром инфекционно-воспалительный (внезапное начало болезни, озноб, повышение темпера туры тела до 400, лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом, повышение СОЭ); - синдром системного воспалительного ответа; - геморрагический (обильная петехиальная сыпь на верхних и нижних конечностях, передней поверхности грудной клетки, носовое кровотечение); - диссеминированного внутрисосудистого свертывания (коагулопатия потребления, гемокоагуляционный шок). - дыхательной недостаточности. 2 . Внебольничная пневмония средней и нижней доли правого легкого, тяжелое течение. ДН II –III. Осложнения: синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови, острое течение. 3. Синдром внутрисосудистого свертывания крови с признаками гемокоагуляционного шока. Клинически значимым «шок-органом» были легкие. 4. Больной должен был лечиться в отделении реанимации (или в палате интенсивной терапии). Нуждался в консультации и наблюдении реаниматолога и терапевта (пульмонолога). 5. В тактике лечения больного имелся серьезный дефект: неадекватная назначенная антимикробная и дезинтоксикационная терапия в первые дни стационарного лечения; не проведен анализ эффективности терапии через 3 дня от начала применения антибиотика, а при отсутствии эффекта не произведена его замена на препарат другой группы, врач ограничился лишь увеличением дозы пенициллина на пятые сутки. Только при развитии осложнения была произведена смена антибиотика (на цефалоспорин в адекватной дозе). Медикаментозная терапия ДВС крови была адекватной, но было бы целесообразным и проведение плазмафереза 6. Частота дыханий 40-45 в минуту, дыхание поверхностное, брюшной тип дыхания, аускультативно над легкими выслушивается пуэрильное дыхание Врожденная пневмония, вентиляторассоциированная пневмония. Коечный фонд и его использование характеризуются следующими показателями:— среднее число занятости койки в году (отношение числа койко-дней к числусреднегодовых коек, ориентировочный норматив занятости терапевтической койки— 330—340 дней);— средняя длительность пребывания больного на койке (отношение числа койко-дней к числу пролеченных больных); этот показатель рассчитывается понозологическим формам, ориентировочный норматив длительности пребывания натерапевтической койке — 16—18 дней;— оборот койки — функция койки (отношение числа пролеченных больных к числукоек, ориентировочный норматив — 17—20 больных в год). Остальные показатели сильно варьируются в зависимости от профиля отделения и стационара. ©2015 arhivinfo.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.
|