 |
|
ФОРМИРОВАНИЕ ПРАКТИЧЕСКИХ НАВЫКОВ ПО ТЕМЕ: «НАРУШЕНИЯ КОС»
7.2.Цель занятия:
· Формирование практических навыков патофизиологического анализа клинико-лабораторных данных при решении ситуационных задач
· Формирование коммуникативных навыков работы в группе
7.3.Задачи обучения
· Сформировать практические навыки интерпретации клинико-лабораторных данных при нарушениях КОС
· Совершенствовать коммуникативные навыки работы в группе
7.4.Форма проведения
Работа в малых группах: анализ нарушений КОС
Задания
Задача № 1. Пациент поступил в клинику с предварительным диагнозом «острый
инфаркт миокарда».
рН 7,32
рСО2 38 мм рт. ст.
SB 18,0 ммоль/л
ВВ 36,0 ммоль/л
ВЕ -6,5 ммоль/л
Mолочная кислота крови- 2,8ммоль/л
Титрационная кислотность - 200 мл/сутки
Заключение:
Задача № 2. Пациент в коматозном состоянии.
рН 7,172
рСО2 50 мм рт. ст.
SB 15,0 ммоль/л
ВВ 38,0 ммоль/л
ВЕ -13 ммоль/л
Кетоновые тела - 250 мкмоль
Титрационная кислотность - 270 мл/сутки
Заключение:
Задача №3
Больному был введен внутривенно раствор бикарбоната натрия. Охарактеризуйте нарушение КОС у данного больного. Объясните патогенез изменений.
рН 7,42
рСО2 40,5 мм рт. ст.
SB 28,0 ммоль/л
АВ 31,0 ммоль/л
ВЕ +6,5 ммоль/л
Задача № 4.У больного сотрясение головного мозга, сопровождающееся неукротимой рвотой и одышкой. Охарактеризуйте нарушение КОС у данного больного. Объясните патогенез изменений.
рН 7,56
рСО2 26 мм рт. ст.
SB 24,0 ммоль/л
АВ 17,0 ммоль/л
ВЕ +4,0 ммоль/л
Задача № 5.У больного диффузный гломерулонефрит. Охарактеризуйте нарушение КОС у данного больного. Объясните патогенез изменений
рН 7,23
рСО2 34 мм рт. ст.
SB 16,0 ммоль/л
АВ 13,0 ммоль/л
ВЕ - 11,0 ммоль/л
ТК мочи: 8 мл щёлочи
Аммиак мочи: 8 ммоль/л
Задача № 6.Охарактеризуйте нарушение КОС у данного больного. Объясните патогенез изменений, укажите возможную причину.
рН 7,42
рСО2 30 мм рт. ст.
SB 20,5 ммоль/л
АВ 18,0 ммоль/л
ВЕ -4,0 ммоль/л
Задача № 7.Больному производится операция с применением искусственной вентиляции лёгких.Охарактеризуйте нарушение КОС у данного больного. Объясните патогенез изменений.
рН 7,24
рСО2 69 мм рт. ст.
SB 18,5 ммоль/л
АВ 28,0 ммоль/л
ВЕ -8,0 ммоль/л
Задача № 8. У больного хронической почечной недостаточностью обнаружено развитие остеопороза (снижение массы костной ткани), концентрация кальция в плазме крови снижена, при исследовании КОС обнаружено состояние компенсированного негазового ацидоза.
Каковы возможные механизмы ацидоза и остеопороза у данного больного?
Задача 9. У человека высоко в горах возникает одышка. Объясните механизм возникновения одышки в данном случае. Как изменится КОС, почему?
7.6.Демонстрационный материал – ситуационные задачи
7.7.ЛИТЕРАТУРА
Основная
1. Патофизиология // Под ред. Новицкого В.В., Гольдберга Е.Д. Уразовой О.И.– Москва: Изд-во ГЭОТАР, 2012., том 1, с. 747-764
2. Литвицкий П.Ф. Патофизиология: Учебник для вузов. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2010. - С. 176-187.
3. Ә.Нұрмұхамбетулы. Патофизиология. – Алматы; РПО «Кітап», 2011. – С. 215-227.
Дополнительная
1. Общая патологическая физиология // Фролов В.А., Дроздова Г.А., Казанская Т.А., Билибин Д.П. М.: Издательский Дом "Высшее Образование и Наука", 2013. -308 с.
Контроль
Заключения по ситуационным задачам