 |
|
Лист первинної оцінки стану пацієнта
П.І.П. пацієнта____________________________________________ Стать Ж Ч Вік________
Місце проведення обстеження: поліклініка/стаціонар/вдома (необхідне підкреслити)
Скарги на данний час:______________________________________________________________
Фізіологічний стан :
Дихання: норма відхилення
Рухомість: збережена /порушена/відсутня
Положення в ліжку: активне /пасивне/вимушене
Біль: так / ні
Засіб подолання болю:______________________________________________________
Медикаментозна терапія: так / ні
Алергічні реакції: так / ні
Харчування та споживання рідини : самостійно / потребує допомоги /достатньо / ні
Фізіологічні відправлення : нормально / порушено /
Сон : добре спить / порушення
Постійна температура тіла : так / ні
Проява сексуальності : так/ ні
Психологічний стан:
Емоції : позитивні / негативні
Настрій : гарний / порушений
Спілкування : вербальне / невербальне
Відчуття самоповаги : збережено / порушено
Повага оточуючих людей : так /ні
Відношення до релігії : так / ні
Наявність стресів : так / ні
Засоби подолання стресу :___________________________________________________
Реакція на захворювання : адекватна / неадекватна
Памʼять : порушена / збережена
Здатність до пізнавальної діяльності : так / ні
Знання про здоровий спосіб життя : так / ні
Соціальне здоровʼя :
Сім’я : так / ні
Психічний клімат в сім’ї : позитивний / негативний
Друзі : так / ні
Відчуття самотності : так / ні
Житло : так / ні Задоволеність : так / ні
Доход : так / ні Задоволеність : так / ні
Робота : так / ні Задоволеність : так / ні
Хобі : так / ні ( якщо «так», указати конкретно)________________________________
Задоволеність своїм соціальним станом : так / ні
Аналіз та синтез отриманих даних :
Проблеми існують : фізіологічні / психологічні / соціальні (необхідно підкреслити)
Проблеми якої групи пацієнт вважає найбільш вагомими для себе?(за трьохбальною шкалою)
Фізіологічні психологічні соціальні
Бажання пацієнта вирішити свої проблеми : так/ ні
Сестринський діагноз_________________________ Узгодження з пацієнтом : так / ні