 |
|
ПУНКЦИЯ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА
Рис. 5. Пункция плечевого сустава
Показания:
· Обезболивание при вправлении вывихов.
· Посттравматический гемартроз.
· Гнойный артрит.
· Внутрисуставное введение лекарственных препаратов.
· Удаление и лабораторное исследование синовиальной жидкости.
Противопоказания:
· Инфекционный процесс в области предполагаемой пункции сустава.
· Гемофилия.
Оснащение:
1.Кожный антисептик.
2.Стерильные перчатки.
3.Анестетик.
4.Шприцы 5,0; 10,0; с иглой – 2 шт.
5.Пинцет.
6.Стерильные салфетки, марлевые шарики.
7.Стерильная пробирка для взятия материала на посев.
8.Антисептик для санации сустава (диоксидин и др.).
9.Лекарственный препарат для введения в сустав (гормоны, антибиотики и др.).
Анестезия:
0,5% раствор новокаина, 1% раствор лидокаина.
Положение:
Сидя с опущенной вниз рукой или сидя с вытянутой вперед рукой, расположенной на перевязочном столе.
Техника выполнения:
1. Наденьте стерильные перчатки и широко обработайте область плечевого сустава кожным антисептиком.
2. Пункцию плечевого сустава можете произвести как с передней поверхности плеча, так и с задней.
3. При пункции спереди пальпируйте клювовидный отросток лопатки и непосредственно под ним сделайте инъекцию, обезболив кожу, подкожную клетчатку, продвигайте иглу кзади между клювовидным отростком и головкой плечевой кости на глубину 3-4 см, предпосылая продвижению иглы введение анестетика.
4. Прокол сзади проводите через точку, расположенную ниже заднего края верхушки акромиального отростка, в ямке, образованной задним краем дельтовидной мышцы и нижним краем надостной мышцы.
5. Иглу проводите кпереди по направлению к клювовидному отростку на глубину 4-5 см, предпосылая продвижению иглы введение анестетика.
6. После пункции полости сустава содержимое эвакуируйте для исследования.
7. В случае необходимости санируйте сустав, введите антибиотик, разведенный 1% раствором новокаина, и извлеките иглу.
8. Место инъекции обработайте антисептиком и заклейте бактерицидным пластырем.
9. Произведите иммобилизацию плечевого сустава (по показаниям) сроком на 2 нед.
Возможные ошибки и осложнения:
1.Инфицирование мягких тканей. Назначьте антибиотики. Осуществите иммобилизацию сустава.
2.Кровотечение. Наложите давящую повязку.
3.Повреждение нерва. Произведите блокаду, физиотерапевтическое лечение, витаминотерапию. Консультируйтесь с невропатологом.