Главная | Обратная связь

VIII. Обследование больного с иридоциклитом

Типичные жалобы:сильные боли в глазу, светобоязнь, слезотечение, покраснение глазного яблока.

АНАМНЕЗ: 1. Характер начала заболевания. 2. С чем больной связывает заболевание (переохлаждение, перенесен­ное ранее или обострение хронического заболевания). 3. На­личие, очагов фокальной инфекции. 4. Перенесенные анало­гичные заболевания глаза в прошлом у себя и у родствен­ников. 5. Какие исследования, и какое лечение проводилось в прошлом. 6. Профессия больного и условия работы.

ОБЪЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ: 1. Исследование остроты центрального зрения без коррекции и с коррекцией и диафрагмированием, если зрачок расширен мидриатиками. 2. Наружный осмотр глаза. Обратить внимание на покрас­нение глаза наличие и степень выраженности слезотечения, светобоязни, гетерохронию. 3. Метод бокового освещения: характер инъекции глазного яблока, наличие или отсутствие преципитатов на задней поверхности роговицы, помутнение влаги передней камеры или наличие гипопиона, состояние радужной оболочки (цвет и рисунок), наличие задних синехий, состояние зрачка (размер, форма, цвет). 4. Метод проходящего света. В проходящем свете оцепите степень проз­рачности глубоких преломляющих сред (помутнение задней капсулы хрусталика, помутнение других отделов хрусталика, помутнение стекловидного тела). Необходимо отдифференцировать помутнение хрусталика и помутнения стекловидно­го тела. 5. При пальпации глазного яблока в области проек­ции цилиарного тела определите наличие цилиарной болез­ненности и определите состояние внутриглазного давления. 6. При постановке диагноза иридоциклита необходимо учи­тывать общее состояние больного (консультации специалис­тов: фтизиатра, ревматолога, рентгенолога, отоляринолога. стоматолога, невропатолога, терапевта, венеролога) и дан­ные лабораторных исследований (анализы крови: общий, RW, на бруцеллез, токсоплазмов, ревматизм). 7. Поставив диаг­ноз иридоциклита, продумайте план лечения больного. Необ­ходимо, чтобы схема лечения иридоциклита включала в себя: а) комплекс неотложных местных и общих мер при остром иридоциклите; ЗАПОМНИТЕ, что при иридоциклитах противопоказаны миотики!б) этиотропное лечение; в) неспецифическое лечение (про-тивоспалительное, десенсибилизирующее, рассасывающее, отвлекающие и осмотические средства, снятие болевого синдрома; расширение зрачка).

Иную клинику имеют заболевания заднего отдела сосудистого тракта - хориоидиты. Они протекают безболезненно. Из жалоб больных могут быть зрительные расстройства - сни­жение зрения, фотопсии, метаморфопсии, скотомы, наруше­ния сумеречного зрения. Их диагностика базируется на мето­дах офтальмоскопии, диафаноскопии, ультразвуковой биомет­рии, функциональных исследованиях. При аналогичных жалобах не следует забывать о возможности опухолей хориоидеи.