Здавалка
Главная | Обратная связь

IX. Обследование больного с патологией хрусталика



Типичные жалобы:постепенное, безболезненное снижение Зрения.

АНАМНЕЗ: 1. Характер начала заболевания, давность заболевания. 2. Характер снижения зрения. 3. С какими при­чинами больной связывает появление жалоб. 4. Наличие в анамнезе травм (особенно в области головы). 5. Наличие сопутствующих заболеваний глаз (глаукома, близорукость, увеит). 6. Профессия больного, наличие профессиональных вредностей. 7. Наличие общих заболеваний. 8. Семейный анамнез, наличие аналогичных заболеваний у родственни­ков.

ОБЪЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ: 1. Исследование остроты центрального зрения без коррекции и с коррекцией. При отсутствии предметного зрения исследуйте светоощущение, указав правильная или неправильная светопроекция. Необходимо отнестись к исследованию светоощущения с осо­бой тщательностью: острота зрения равная светоощущеиию с неправильной проекцией света или равная «0» указывает на поражение сетчатки и зрительного нерва и является про­тивопоказанием для экстракции катаракты. В этом случае необходимы дополнительные методы исследования (эхобиометрия, диафаноскопия и др.) для исключения отслойки сет­чатки, внутриглазной опухоли, терминальной глаукомы и т.д. 2. Наружный осмотр глаза. Определить состояние окружаю­щих тканей и придаточного аппарата (в том числе слезного мешка - есть или нет патологическое отделяемое из слезных точек при надавливании на область слезного мешка). 3. Ме­тод бокового освещения. Определите состояние конъюнкти­вы, склеры, роговицы; оцените глубину передней камеры, сравнив ее с другим глазом. Посмотрите цвет и рисунок ра­дужной оболочки, наличие ее дрожания (иридодонез) размер, форму, реакцию зрачка на свет; особое внимание обра­тите на цвет зрачка (черный, серый, перламутровый, молоч­но-белый) и на наличие тени от радужки и ее ширину. 4. Ме­тод проходящего света. В проходящемсвете необходимо оце­нить степень прозрачности хрусталика. Обратите внимание на наличие спицеобразных, точечных, полиморфных помут­нений на фоне красного рефлекса с глазного дна и на воз­можность отсутствия рефлекса с глазного дна при тотальной катаракте. Проверьте подвижность обнаруженных помутне­ний в зависимости от перемещения глазного яблока (для уточнения локализации помутнений: роговица, различные отделы хрусталика, стекловидное тело). 5. Биомикроскопия. С помощью преподавателя определите наличие и однород­ность помутнений хрусталика, глубину их залегания, наличие вакуолей, водяных щелей, бляшек. 6. Исследуйте внутриглаз­ное давление пальпаторным методом и тонометрически. На основании жалоб больного, данных анамнеза и объективного исследования поставьте предварительный диагноз. Проведи­те дифференциальный диагноз между катарактой и открытоугольной формой глаукомы. Обоснуйте свои рекомендации лечения больного. Решите вопрос о возможности хирурги­ческого лечения, обоснуйте показания к операции. Если по­казано хирургическое лечение, то необходимы дополнитель­ные исследования (см. перечень необходимых исследований при подготовке больного к операции).







©2015 arhivinfo.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.