Главная | Обратная связь

ПРОБЛЕМЫ И ЗАДАЧИ РОССИЙСКОГО МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОГО КОМПЛЕКСА

Медико-социальный комплекс призван обеспечивать: а) единство всех про­цессов охраны и укрепления здоровья людей; б) оказание гражданам квали­фицированной доступной медицинской помощи; в) решение текущих и перс­пективных задач реализации социальной политики государства.

В условиях расширения и углубления социально-экономических преобразо­ваний, становления рыночных отношений, либерализации экономических про­цессов в России роль и значение МСК в целом и входящих в его состав под­отраслей и служб возрастает. Это обусловлено, с одной стороны, повышением

 

общего уровня напряженности жизненных процессов в условиях трансформа­ции социального уклада, перестройки экономической системы, сказывающих­ся на состоянии здоровья людей. С другой стороны, сама система здравоохране­ния, и экономика здравоохранения в особенности, претерпевают существенные изменения, во многом меняется облик медико-социальной системы. В этих ус­ловиях возникает объективная необходимость пересмотра приоритетов функ­ционирования медико-социального комплекса, реструктуризации его состав­ных частей в рамках решения социальных задач общества и государства, т.е. задач социального развития, защиты и поддержки человека, идущих на смену ранее приоритетным производственно-хозяйственным задачам. Соответственно становятся необходимыми:

1. Уточнение целей и задач функционирования лечебно-диагностических и
профилактических подсистем, т.е. переход от традиционной централизованно
планируемой службы здравоохранения на иные принципы управления, свой­
ственные и адекватные хозяйственной системе социально ориентированного
МСК рыночного типа.

2. Более тесное сочетание интересов, мотивов и установок деятельности
работников здравоохранения с результатами их труда, прежде всего на лично­
стном уровне.

3. Становление рыночных механизмов регулирования частнопредпринима­
тельского сектора медико-производственных структур в процессе осуществле­
ния рыночных преобразований в экономике страны.

4. Развитие и совершенствование организационно-экономических основ
хозяйственной деятельности, предполагающих плюрализм форм собственнос­
ти, более тесное сочетание механизма управления МСК с интересами участ­
ников лечебно-диагностических и профилактических процессов.

5. Более широкое использование источников, ресурсов экономического роста
за счет личностного фактора социального прогресса, проявляющегося в такой
сфере жизнедеятельности человека, социальных слоев, классов и групп, как
сфера охраны здоровья.

6. Расширение круга задач МСК, включающих как социальные гарантии
охраны здоровья, так и социальные процессы, связанные с уровнем и каче­
ством жизни.

В силу сложившихся обстоятельств (относительное снижение размеров фи­нансирования, спад объемов оплачиваемых государством услуг, коммерциализа­ция медицинской помощи) развитие подотраслей МСК заметно затормозилось. Одновременно существенно сократилось число бесплатных государственных объектов этого комплекса, в том числе за счет ликвидации, например, боль­шинства медико-санитарных частей на промышленных предприятиях, а также из-за перепрофилирования тех их них, деятельность которых стала Частично или полностью частнопредпринимательской, особенно стоматологической, андрологической, гинекологической, репродуктивной, реабилитационной служб.

Возросла конкуренция услуг и импортных лекарственных средств, меди­цинского оборудования. Свою роль сыграло и то обстоятельство, что многие объекты здравоохранения, ранее находившиеся на балансах государственных и других предприятий различных отраслей экономики (промышленности,

Iстроительства, сельского хозяйства и др.), практически прекратили свое суще­ствование в прежнем качестве, переданы на баланс муниципальных органов. Нынешнее состояние отраслей МСК определяется совокупным действием ряда причин, воздействующих не только на сложившуюся ситуацию в медико-соци­альной системе, остающейся крайне затратной, но и на тенденции последую­щих изменений в области медицинских услуг в целом и отдельных подотраслей я видов медико-социальной деятельности, в частности.

К первой группе причин относятся те из них, которые сформировали стар­товые условия деятельности объектов здравоохранения к началу рыночных преобразований, это своего рода наследственные причины. Вторая группа при­чин связана с задачами, особенностями и реально сложившейся практикой рыночных реформ в сфере медико-социального комплекса.

Состояние медико-социального комплекса в период централизованно пла­нируемой и управляемой хозяйственной системы характеризовалось:

- остаточным принципом финансирования отрасли здравоохранения, со­
гласно которому средства на нее выделялись после финансирования отраслей,
считавшихся более значимыми;

- хроническим недообеспечением служб, звеньев и подразделений МСК
основными ресурсами их развития (материальными, трудовыми, финансовы­
ми, информационными и др.);

- постоянным отставанием в качественном развитии большинства подот­
раслей и служб МСК в целом по сравнению с зарубежными стандартами;

- несоответствием структуры медицинских услуг, их качества и объемов
потребностям населения;

- неравномерным размещением и диспропорцией развития подотраслей
МСК по территории страны.

В то же время обеспечивалась общедоступность простейших медицинских услуг на безвозмездной основе всем слоям населения.

В условиях становления рыночных отношений проявились следующие не­благоприятные последствия в медико-социальном комплексе и входящих в его состав подотраслях, звеньях и подразделениях:

- сужение масштабов воспроизводства услуг и товаров медицинского на­
значения из-за потери рынков союзных республик бывшего СССР, снижения
платежеспособного спроса населения, сокращения государственных инвести­
ций в развитие объектов комплекса;

- расширение импорта лекарственных средств и изделий медицинского на­
значения, вытесняющего с внутреннего рынка отечественных производителей;

- коммерциализация рынка медицинских услуг, лекарств и товаров меди­
цинского назначения, не подготовленная в правовом, экономическом, орга­
низационном, социально-психологическом аспектах.

Указанные явления проявились на фоне резкого сокращения объемов про­изводства лекарственных средств, медицинского оборудования и материалов, спада производства в подотраслях медицинской промышленности, входящих ^в состав МСК или связанных с его деятельностью технологически, и носят Депрессивный характер.

Состояние и функционирование^ медико-социального комплекса тесным образом связано также с возрастной демографической структурой населения

 

страны, ее административно-территориальными и административно-хозяйствен­ными образованиями, наличием и возможностью доступа к природно-рекреа-ционным ресурсам, используемым в процессе функционирования объектов са­наторно-курортного комплекса.

В условиях реформирования МСК, включая входящие в его состав медико-производственный комплекс, Россия перешла на экономически и социально малоперспективную практику получения многих видов изделий и товаров ме­дицинского назначения за счет импорта из других стран, прежде всего crpat дальнего зарубежья. Иностранная экспансия этих товаров привела не толькс к вытеснению с внутреннего рынка страны отечественных товаропроизводи­телей, но и способствовала упадку отечественной медико-фармацевтической промышленности.

Одновременно усиливается нежелательная структурная деформация комп­лекса, снижается его восприимчивость к использованию достижений научно-технического и технико-технологического прогресса.

Современное состояние подотраслей и служб МСК, которые связаны с со­зданием и реализацией рыночных видов услуг и товаров медико-социального назначения, характеризуется множеством неблагоприятных тенденций. Углуб­ляются диспропорции в развитии составных частей МСК и производств меди­цинского назначения, сложившихся в дореформенный период, что ухудшает структурное качество комплекса и препятствует реализации возможностей повышения его результативности.

Сокращение доли таких составляющих здравоохранения, как сфера сана­торно-курортного обслуживания, медицинской реабилитации и профилакти­ки отрицательно влияет на состояние здоровья населения. Расширение доли услуг и товаров для высокодоходных слоев и групп населения снижает их до­ступность для низкодоходных категорий.

В свете изложенных проблем остро необходимо достичь решения следую­щих задач:

1. Обеспечение свободного доступа, равенства в возможности приобрете­
ния медицинских услуг и лекарственных средств, товаров медицинского на­
значения гражданам и группам населения.

2. Наиболее полный учет потребностей и спроса населения на услуги
товары медицинского назначения, первоочередное обеспечение и удовлетв
рение потребностей в размерах не ниже гарантированного уровня.

3. Разумное сочетание предоставления массовых видов медицинской помо­
щи, лекарственных средств и изделий медицинского назначения на беспла
ной, льготной и платной основе.

4. Дифференцированный подход к практике предоставления услуг, товаров
различным категориям граждан: пенсионерам, инвалидам, лицам старших воз­
растов, молодежи и детям.

5. Максимально возможное достижение процессов комплексного медико-
санитарного обслуживания.

6. Рационализация потребления и использования всех видов ресурсов (ма­
териальных, трудовых, финансовых, информационных, рекреационных), во­
влекаемых в хозяйственный оборот в процессе производства услуг медико-
социального назначения, лекарств и товаров.

В условиях перехода экономики на рыночные методы хозяйствования за метно возрастает роль и значение медико-экономических стандартов обеспечен'

ности населенияуслугами и медико-санитарными благами. В частности, н; основе государственных стандартов определяются финансовые нормативь бюджетов субъектов РФ и местных бюджетов в части финансирования расходо] на содержание учреждений, организаций медико-производственной сферы. Раз меры финансирования из федерального бюджета рассматриваются как мини мально необходимый размер расходов на покрытие потребностей на уровн< предельно допустимых значений и гарантированных государством социальны) стандартов потребления.

В связи с этим задачами органов управления становятся обеспечение комп лексного решения вопросов медицинской помощи населению, достижение со циальной стабильности в регионах и поиск дополнительных источников средсп на удовлетворение нужд и потребностей населения региона сверх минимально допустимых размеров потребления медицинских услуг.

Вопросы

1. Назовите основные проблемы и приоритеты функционирования российскогс
медико-социального комплекса.

2. Каковы причины возникновения острых проблем в медико-социальном комп­
лексе?

3. Каковы неблагоприятные последствия рыночных реформ в российском медико-
социальном комплексе?

4. Каким образом требуется решать проблемы российского медико-социальногс
комплекса?