 |
|
Дать один правильный ответ
Тест 1.
Инфицирование и развитие внутриутробной инфекции в периоде эмбриогенеза приводит:
А) к рождению ребенка с признаками внутриутробной гипотрофии,
Б) формированию морфо-функциональной незрелости
В) к развитию грубых пороков органов
Правильный ответ: В) именно в этом периоде происходит закладка и формирование анатомических особенностей органов. Воздействие вирусов и других тератогенных факторов вызывает нарушение анатомической структуры органов и образованию грубых пороков развития.
Тест 2.
При сроке беременности в 28 недель мать по поводу заболевания гриппом в течение 2-х дней принимала в терапевтических дозах препараты, обладающие нейтропеническим действием (НПВП).
А) может ли это быть причиной формирования грубых пороков развития,
Б) у ребенка при рождении определяются симптомы морфо-функциональной незрелости,
В) у ребенка при рождении отмечается нейтропения
Г) ребенок родился в признаками пренатальной гипотрофии
Д) чаще всего родится здоровый ребенок
Правильный ответ: Д). Современные НПВП проходят тестирование на наличие тератогенного эффекта и терапевтическая доза их при коротком применении, как правило, не ухудшает течение беременности и развитие ребенка.
Тест 3.
Женщина заболела краснухой при сроке беременности 8 недель. Что можно ожидать?:
А) рождение ребенка с морфо-функциональной незрелостью,
Б) развитие внутриутробной гипотрофии,
В) формирование грубых пороков развития
Правильный ответ: В) Это период эмбриогенеза, поэтому по статистике в 75-80% случаев при внутриутробном инфицировании и развитии заболевания у ребенка формируются грубые пороки развития.
Тест 4.
В позднем фетальном периоде беременности при наличии анемии и нефропатии характерно:
А) рождение ребенка с грубыми пороками развития,
Б) формирование пороков развития мочевыводящей системы,
В) рождение ребенка с симптомами пренатальной гипотрофии
Правильный ответ: В). В позднем фетальном периоде плод, в основном, растет, что сопровождается увеличением массы тела и длины. Органы и системы уже сформированы, поэтому пороков развития не бывает. Развитие гипоксии при гестозах чаще всего замедляет физическое развитие ребенка.
Новорожденный ребенок и уход за ним
Задача 1.
Девочка 8 дней.
Данные анамнеза: От 1-й нормально протекавшей беременности, срочных родов. Масса тела при рождении 3600 г, длина 51 см. Закричала сразу, к груди приложили через 12 часов, сосала активно. Лактация у матери хорошая.
Выписана из роддома на 5 день, на 6 день мама отметила увеличение молочных желез у ребенка, она расценила это, как воспаление и вызвала врача на дом.
Данные объективного осмотра: состояние удовлетворительное, на осмотр реагирует громким эмоциональным криком, активна. Кожные покровы чистые, на крыльях носа и на щеках беловато-желтые узелки размером 1-2 мм, возвышающиеся над уровнем кожи. Выраженное, до 2 см в диаметре, увеличение грудных желез, с выделением белого содержимого, без гиперемии вокруг.
Большой родничок 2,5х2,5 см, края плотные. Дыхание через нос свободное, аускультативно дыхание пуэрильное, хрипов нет, число дыханий 42 в мин. Тоны сердца громкие, чистые, частота сердечных сокращений 140 в минуту. Живот мягкий, пупочная ранка под геморрагической корочкой, пупочные сосуды не пальпируются. Печень +2 см, селезенка не пальпируется.
Физиологические рефлексы хорошо вызываются. При проверке шагового рефлекса из половых органов появилось небольшое количество слизисто-кровянистого отделяемого.
Задание:
1. Ваш диагноз?
2. Объясните причину возникшего состояния.
3. Какой должна быть тактика врача?
4. Дайте оценку психомоторного и физического развития.
5. Какие прививки ребенку должны были сделать в роддоме?
Ответы и пояснения к задаче 1.
1. Новорожденная, здорова, половой криз. Единственным отклонение от нормы является увеличение молочных желез у ребенка с выделением белого содержимого и появление небольшого количества слизисто-гнойного отделяемого. Эти изменения являются пограничным состоянием, которые не являются патологией и связаны с избыточным поступлением к ребенку эстрогенов матери с грудным молоком.
2. см. ответ на вопрос 1.
3. Это пограничное состояние не нуждается в терапевтических мероприятиях. Единственное условие, которое необходимо соблюдать касается профилактики инфицирования молочных желез, поэтому нельзя накладывать повязки с мазью Вишневского и другими антисептиками на жировой основе.
4. Ребенок родился с нормальными масса-ростовыми показателями, о чем говорит масса-ростовой индекс, который равен 3600/51=70.5 (норма 60-80). Ребенок активен, крик громкий, эмоциональный, хорошо выражены физиологические рефлексы.
5. В родильном доме ребенку проводят вакцинацию против туберкулеза (БЦЖ) и гепатита.
Тесты
Тест 1.
Только что родившийся ребенок перед перевязкой пуповины должен располагаться:
А) ниже плаценты,
Б) выше плаценты,
В) на уровне плаценты,
Г) положение ребенка по отношению к плаценте не имеет значения
Правильный ответ: а) так как в противном случае кровь от плода по пупочным сосудам оттекает в плаценту.
Тест 2.
Пупочная ранка у новорожденного обрабатывается:
А) 0.1% раствором нитрата серебра,
Б) 3% раствором перекиси водорода,
В) физраствором,
Г) 96% раствором спирта
Д) 3-5% раствором перманганата К,
Е) 3% раствором перекиси водорода + раствор бриллиантиновой зелени
Правильный ответ: Е), так как в этом случае достигается полная санация пупочной ранки и не происходит образования плотной корочки, под которой может развиться воспалительный процесс.
Тест 3.
Закапывание новорожденному на конъюнктиву 30% раствора сульфацила натрия производится с целью:
А) профилактики сужения носо-слезного канала,
Б) профилактики гонобленореи,
В) профилактики ретинопатии,
Г) профилактики кровоизлияний в склеру
Правильный ответ: Б) так как в других представленных случаях применение сульфацила натрия не имеет смысла, а при гонобленорее необходим бактерицидный эффект.
Тест 4.
Температура воды в ванне для купания новорожденного должна быть:
А) 20-250С
Б) 40-450С
В) 37-400С
Г) не имеет значения
Правильный ответ: В) так как у новорожденного ребенка система терморегуляции еще не совершенна и температура воды для купания должна быть близкой к температуре тела.