 |
|
VIII 4 Семейная психопрофилактика
Отдельной областью психопрофилактики является семейная психопрофилактика, которая охватывает изучение семьи и воздействие на нее с целью профилактики и лечения заболеваний, а также последующей социально-трудовой реабилитацией. Семейная психопрофилактика включает вопросы медицинской, психологической, педагогической, социальной и правовой помощи семье, неспособной самостоятельно справиться с организацией взаимоотношений, воспитанием и обучением детей, медицинскими, социальными и правовыми проблемами членов семьи.
В настоящее время существуют многочисленные школы семейной психопрофилактики и психотерапии – динамические, коммуникативные, поведенческие и др. Они различаются теоретической ориентацией, трактовкой семьи и ее участия в этиологии психических и соматических заболеваний и применяемыми методами.
Значимость семейной психопрофилактики в сохранении психического здоровья индивида обусловлена следующими факторами:
1. Ведущая роль семейных отношений в системе взаимоотношений личности, т.к. семья на всех этапах жизни является одной из наиболее важных социальных групп;
2. Многосторонние семейные отношения и их тесная взаимосвязь. Домашнее хозяйство, досуг, эмоциональные взаимоотношения, сексуально-эротическая сфера – все они теснейшим образом взаимосвязаны. Любая попытка внести изменения в одну из них вызывает цепную реакцию изменений во всех других;
3. Открытость и, следовательно, уязвимость члена семьи по отношению к различным внутрисемейным влияниям( слабости и недостатки индивида в семье проявляются наиболее открыто).
В этиологии семейно-обусловленных психических расстройств важнейшую роль играют четыре вида состояний:
- состояние глобальной семейной неудовлетворенности (резкое расхождение между осознаваемыми и неосознаваемыми ожиданиями индивида по отношению к семье и действительной жизнью семьи);
- семейная тревога (сомнения , страхи, опасения, касающиеся здоровья членов семьи, их отлучек, поздних возвращений, конфликтов, возникающих в семье);
- семейно-обусловленное непосильное нервно-психическое и физическое напряжение;
- состояние вины, связанное с семьей.
Источником этих состояний и, соответсвенно, психической травматизации личности являются нарушения основных сфер жизнедеятельности семьи. К ним относятся:
1. Нарушение личностных предпосылок нормального функционирования семьи ( отсутствие потребности для участия в жизни семьи, или соответствующих способностей, навыков и умений, нервно-психические расстройства одного или нескольких членов семьи и др.).
2. Нарушение представлений членов семьи о семье и личности друг друга.
3. Нарушение межличностных коммуникаций в семье.
4. Нарушение механизмов интеграции семьи (сплоченности, способности противостоять силам, разъединяющим ее), когда члены семьи исходят только из своих личных интересов, не учитывая интересов семьи как целого.
5. Нарушение структурно-ролевого аспекта жизнедеятельности семьи ( дефект в распределении семейных ролей и несоответствие им – мать, отец, муж, жена, ребенок, патологизация ролей).
Семейная психопрофилактика предполагает несколько этапов:
1. Изучение семьи и диагностику ее нарушений.
2. Выявление показаний к семейной психопрофилактике.
3. Подбор методов и методик для семейной психопрофилактики и коррекции семейных отношений (длительность психопрофилактической работы, работа со всей семьей или сначала с отдельными ее членами, работать одному психотерапевту или создать группу специалистов, выбор частоты и продолжительности сеансов, определение стиля, места и времени проведения профилактических мероприятий).
К наиболее часто применяемым методам семейной психопрофилактики относят:
-семейную дискуссию. Этот метод позволяет осуществить коррекцию неправильных представлений о различных аспектах семейных взаимоотношений, обучить членов семьи объективности и умению вести продуктивную дискуссию.
-обусловленное общение. Сюда относят многообразие психотерапевтических методов, заключающихся в том, что в привычные семейные взаимоотношения вводится новый элемент (обмен записками, использование цветовой гаммы для определения чувств, введение определенных правил, которые вступают в силу при определенных условиях и др.). Это дает возможность членам семьи осуществить коррекцию нарушений в данном отношении.
-техники, формирующие умения и навыки. Цель применения подобных техник - формирование правильного представления о семейной жизни, формирование правильной коммуникации между членами семьи, эффективных ролевых взаимоотношений и т.д. К подобным техникам относят формирование версионного мышления, проигрывание семейных ролей, обмен ролями, обсуждение примеров решения вопроса и др. При этом перед пациентом ставится определенная задача: ему сообщается о навыке, который необходимо сформировать и критерий, по которому он может судить как ему это удалось.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. БуяновМ.И. Основы психотерапии детей и подростков. Киев, 1990 269 с.
2. Групповая психотерапия / под ред. В.Д.Карвасарского, С.Ледера. М., 1990. – 478 с
3. Жариков Н.М., Урсова Л.Г., Хритинин Д.Ф. Психиатрия: Учебник.- М.: Медицина, 1989. – 496 с.
4. Карвасарский Б.Д. Неврозы: Руководство для врачей. – 2-е изд. – М.: Медицина, 1990. – 573 с.
5. Колупаев Г.П., Пятницкая И.Н., Ураков И.Г., Найденова Н.Г. Методическое руководство для врачей по наркомании (клиника, диагностика, течение, профилактика). – М.: Воениздат, 1991. – 156 с.
6. Кондрашенко В.Т., Донской Д.И., Игумнов С.А. Общая психотерапия: Учебное пособие. – 6-е изд. – М.: Издательство института психотерапи, 2003. – 454 с.
7. Коркина М.В., Лакосина Н.Д., Личко А.Е., Сергеев И.И.Психиатрия: Учебник. – М.: «МЕДпресс-информ», 2002. – 574 с.
8. Ричардсон Р. Семейная психотерапия: пер. с англ. М., 1992. – 395 с.
9. Леонгард К. Акцентуирование личности: Пер.с нем. – Киев: Вища школа, 1981. – 390 с.
10. Руководство по психиатрии / под ред. Г.В.Морозова. – М.: Медицина 1988. – Т. 1-2
11. Снежневский А.В. Общая психопатология: Курс лекций. – Валдай, 1970. – 100 с.
12. Тополянский В.Д., Струковская М.В. Психосоматические расстройства: Руководство для врачей. – М.: Медицина, 1987. – 304 с.
Бакулин В.С.
Грецкая И.Б.