G 46 Синдром раздражения позвоночной артерии

1. Объём обследования:	Уровни помощи
Ф	В	С,БЭР
- Жалобы - Анамнез приступа - Осмотр - Неврологическое обследование - АД, ЧСС, ЧД	+ + + + +	+ + + + +	+ + + + +
2. Объём медицинской помощи
- Иммобилизация шейного отдела позвоночника - Ненаркотические анальгетики - Сосудоактивные - эуффилин 240 мг. в/в - Нейролептики – дроперидол 2,5 мг. в/м - Симптоматическая терапия	+ + + + +	+ + + + +	+ + + + +
3. Критерии эффективности:
- купирование приступа - отсутствие осложнений	+	+ +	+ +
4. Тактические действия бригад:
- Госпитализации подлежат больные с впервые возникшим приступом, с некупирующимся синдромом и при наличии очаговой неврологической симптоматики - после купирования приступа назначается актив участковому врачу, а больному рекомендуется постельный режим.	+ +	+ +	+ +

I 10 Гипертензивный криз

Определение:это состояние индивидуально значительного повышения систолического и (или) диастолического АД у больного первичной (эссенциальной) или вторичной (симптоматической) АГ, сопровождающейся появлением или усугублением клинической симптоматики и требующее быстрого контролируемого снижения АД для предупреждения или ограничения повреждения органов –мишений.

1. Объём обследования:	Уровни помощи
Ф	В	С.БЭР
- жалобы: головная боль, головокружение, тошнота, рвота, нарушение зрения, озноб, дрожь, чувство жара, потливость, сердцебиение, давящая боль в груди - анамнез приступа: внезапное начало, гипертонический стаж, привычные цифры АД, наличие хронических заболеваний, эффект от приёма гипотензивных препаратов - осмотр с обязательным обследованием неврологического статуса. - измерение: АД (2х - кратное: до и после терапии), ЧСС. - ЭКГ при боли в грудной клетке и затруднённом вдохе	+ + + + +	+ + + + +	+ + + + +
Определение типа криза - Гипертензивный криз 1 типа - Гипертензивный криз 2 типа - Осложнённый гипертензивный криз: Отёк лёгких ОНМК О. Гипертензивная энцефалопатия	+	+	+
2. Объём медицинской помощи:
Гипертензивный криз 1 типа - гипотензивные: - коринфар (разжевать таблетку), каптоприл 25-50 мг, через 15-20 мин. при неэффективности энап 0, 625 –1,250 мг. в/в медленно, при отсутствии эффекта- магния сульфат 2,5 гр - в/в медленно, клонидин 3 мг в/в под контролем АД Гипертензивный криз 2 типа: -гипотензивные: - коринфар при неэффективности энап при отсутствии эффекта магния сульфат в/в, -мочегонные: фуросемид - 20 мг. в/в Осложнённый гипертонический криз согласно стандартам .	+ + +	+ + +	+ + +
3. Критерии эффективности терапии:
- снижение цифр АД до оптимального уровня - отсутствие жалоб со стороны больного - отсутствие осложнений	+ +	+ +	+ + +
4. Тактические действия бригад:
-госпитализации подлежат: впервые возникшие, некупирующиеся и осложнённые кризы. После полного купирования гипертензивного криза: - больному рекомендуется соблюдение постельного режима (не менее часа) - назначается активный вызов участковому врачу	+ + +	+ + +	+ + +

⇐ Предыдущая 4 5 6 7 8910 11 12 13 Следующая ⇒