Главная | Обратная связь

Оцінити ступінь стенозу гортані.

Стенозуючий ларингіт, або несправжній круп, розвивається внаслідок вираженого набряку підскладкового простору, що звужує прохід гортані. Цей стан спостерігається при багатьох ГРВІ (грип, парагрип, аденовірусне захворювання та ін.), а також при кору. За проявами несправжній круп проявляється стенозом 4-ох ступенів.

I ступінь стенозу характеризується такими ознаками: сиплий голос, «гавкаючий» кашель, незначне подовження вдиху, непостійна інспіраторна задишка при фізичному навантаженні і під час плачу. Ступінь інспіраторних зусиль може бути різним. При диханні кімнатним повітрям ціаноз відсутній, при фізичному навантаженні та під час плачу може з'являтися періоральний та акроціаноз. Показники кислотно-лужного стану крові в межах норми.II ступінь стенозу характеризується неспокоєм дитини, вона постійно намагається знайти положення, при якому зменшиться опір під час вдоху. До ознак, характерних для I ступеню стенозу, приєднуються постійна інспіраторна задишка. Під час вдоху задіяна допоміжна мускулатура, втягування слабких місць грудної клітини (над- та підключичні ділянки), міжреберні проміжки, грудина наближується до хребта. Ступінь прояву цих ознак може бути різним. Але постійний "симптом гойдалки", який однаково виявляється при кожному вдосі. В легенях вислуховується жорстке дихання (інтерстиційний набряк легень) і велика кількість хрипів. Дихання шумне, чутне на відстані. З'являється периферичний спазм судин, який супроводжується тахікардією і гіпертензією. Періоральний і акроціаноз при диханні кімнатним повітрям. За даними КОС визначається компенсований метаболічний ацидоз з дефіцитом основ. III ступінь стенозу. До вище перелічених ознак додаються порушення свідомості дитини (дитина реагує лише на сильний подразнюючий фактор - тактильні, звукові, світлові подразники). З'являється апное, як наслідок виснаження дитини, оскільки подолання опору під час вдоху є дуже енерговиснажливий процес. Зменшується "симптом гойдалки", але не зникає. Найбільше він виражений під час перших вдохів після апное. Перед апное "симптом гойдалки" максимально зменшується і навіть може з'явитися "запалий живіт". Під час УЗД можна визначити зміщення органів черевної порожнини в бік плевральної порожнини. Під час аускультації реєструються хрипи крепітуючого характеру, що свідчить про альвеолярний набряк легень. Зберігається гіпертензія, тахікардія, з'являються екстрасистоли. Ціаноз зберігається навіть при інгаляції кисню. В крові реєструється декомпенсований змішаний ацидоз. IV ступінь стенозу. Дитина втомлюється боротися з задухою. Зникають "симптом гойдалки", шум під час вдоху. Здається, що хвороба відступає, але свідомість у дитини відсутня, ціаноз змінюється блідістю. Можуть виникати судоми, мимовільна дефекація. Артеріальний тиск не визначається, з'являється брадикардія.