Главная | Обратная связь

Провести диференційний діагноз між справжнім та несправжнім крупом.

Стенозуючий ларингіт, або несправжній круп, розвивається внаслідок вираженого набряку підскладкового простору, що звужує прохід гортані. Цей стан здебільшого спостерігається в дітей при ГРЗ (грип, парагрип, аденовірусне захворювання та ін.), а також при кору.

За проявами несправжній круп проявляється стенозом 4-ох ступенів.

Стеноз І ступеня- характеризується короткочасним утрудненням дихання, воно стає чутним, але дихальної недостатності не виявляється.

Стеноз ІІ ступеня - приступи затрудненого дихання виникають часто, відмічається втягнення податливих ділянок грудної клітки (яремна ямка, над- та підключичний простори, епігастральна ділянка) при вдиханні, дихання шумне, чутне на відстані.

Стеноз ІІІ ступеня - різко виражена дихальна недостатність, ціаноз губ, кінцівок, підвищена пітливість, неспокій хворого, дихання в легенях майже не вислуховується,.

Стеноз ІV ступеня- наступає асфіксія.

Справжній круп зустрічається при дифтеріі гортані, коли фібринозні плівки утворюються на слизовій голосових зв′язок. Виділяють три стадії крупу.

Перша стадія – катаральна (компенсована). Загальний стан хворого змінюється мало, неспокій. З′являється охриплість голосу, грубий кашель, роздування крил носа при диханні. Під час збудження хворого незначна задишка, періоральнпй ціаноз.

Друга стадія — стенотична (субкомпенсована). Свідомість збережена, але збудження стає постійним. Дихання стенотичне (шумне, свистяче) за участю допоміжних м′язів, втягування податливих ділянок грудної клітки, виражений ціаноз носогубного трикутника. Відзначається тахікардія (140-160 за хв.). З прогресуванням стенозу свідомість затьмарюється, наростає тотальний ціаноз, виступає холодний піт. При аускультації легень дихання ледь прослуховується, знижується АТ, тахікардія 180-200 за хв., з′являється парадоксальний пульс (випадіння пульсової хвилі на вдиху).

Третя стадія – асфіктична (декомпенсована). Хворий непритомний, зіниці розширені, судоми, окремі дихальні рухи, тотальний ціаноз. Пульс ледь промацується, тахікардія змінюється на брадикардію, яка передує зупинці серця. Смерть наступає від гіпоксійного набряку-небухання головного мозку з розвитком коми.