 |
|
Эталон ответов к билету №18
Задача
«Основы биохимии и методами клинико-биохимических исследований»
Больному С., который находился в кардиологическом отделении с диагнозом инфаркт миокарда, на 7 сутки болезни исследовали активность «сердечных ферментов»: АСТ, КК-МВ, ЛДГ1. Активность АСТ и КК-МВ были в норме, а ЛДГ1 – повышенная.
Задания:
1. Расскажите клинико-диагностическое значение определения активности «сердечных ферментов».
2. Объясните, что такое изоферменты.
3. Назовите методы, применяемые в лаборатории для определения активности ферментов.
4. Проанализируйте и сделайте вывод о соответствии результатов исследования течению болезни.
Эталон ответа задачи:
1. К «сердечным ферментам» относят АСТ, КК и его изофермент КК-МВ, ЛДГ и его изофермент ЛДГ1
Активность этих ферментов и их изоформ имеет важное значение для диагностики инфаркта миокарда,
а также для наблюдения за эффективностью проводимого лечения и прогноза исхода болезни.
2. Изоферменты – группа родственных ферментов, которые катализируют одну и ту же реакцию, но отличаются друг от друга по структуре, молекулярному весу, скорости перемещения в электрическом поле, отношению к активаторам и ингибиторам, по некоторым иммунологическим характеристикам и месту локализации.
3. В настоящее время применяют 3 основные группы методов для определения активности ферментов: а) по конечной точке, основанные на образовании окрашенных соединений с продуктами ферментативной реакции; б) кинетические, основанные на непрерывной регистрации изменяющейся оптической плотности в ходе реакции за определённые промежутки времени; в) иммунологические - с использованием специфических антител.
4. Показатели активности ферментов на 7 день соответствуют течению болезни. При инфаркте миокарда активность КК-МВ повышается в сыворотке крови уже через 3-5 часов, АСТ через 6-8 часов после начала приступа. Через сутки нормализуется КК-МВ, на 4 - 5 сутки АСТ, повышенная активность ЛДГ1 сохраняется до 10-12 дней, Анализ повторять не надо.
Задача
«Методы клинических исследований»
При подсчете количества ретикулоцитов был получен результат 25%.
Задания:
1. Дайте понятие термину ретикулоциты.
2. Дайте оценку полученному результату.
3. Объясните, что могло явиться причиной подобного результата.
4. Назовите один из методов окраски ретикулоцитов и его принцип.
Эталон к задаче:
1. Ретикулоциты – это молодые эритроциты, только что утерявшие ядро. При обычных методах окраски с предварительной фиксацией мазка они выглядят полихроматофилами. При специальных методах окраски в них обнаруживается нежная сеточка и зернистость синего цвета – ретикулум, которая является остатком утерянного ядра.
2. Полученный результат можно оценивать как ретикулоцитоз.
3. Причиной ретикулоцитоза может быть острая кровопотеря или гемолиз эритроцитов.
4. В принципе окраски ретикулоцитов лежит прижизненная окраска без фиксации спиртом. Окраска ведется щелочными красками, например бриллиантовым крезиловым синим.
Задача
«Микробиология с основами эпидемиологии и методами исследования»
Из исследуемого материала, взятого у новорожденных детей в одном из родильных домов, выделена культура золотистого стафилококка. Подозрение на внутрибольничную стафилококковую инфекцию.
Задания:
1. Расскажите, как подготовить рабочее место в соответствии с требованиями техники безопасности.
2. Поясните, на какие питательные среды проводят первичный посев исследуемого биоматериала, и какие культуральные свойства свидетельствуют о принадлежности возбудителя к роду стафилококков.
3. Расскажите, как определить типовую принадлежность стафилококка.
4. Дайте ответ, как необходимо обеззаразить остатки исследованного биоматериала.
Эталон к задаче:
1. Персонал лаборатории обязан подготовить свое рабочее место к безопасной работе (наличие дезинфицирующих растворов, ветоши, перчаток в достаточном количестве).
2. Первичный посев исследуемого материала проводят на желточно-солевой агар на котором золотистый стафилококк растет в виде непрозрачных колоний, окруженных «радужным венчиком» (перламутровой зоной).
3. Типовая принадлежность стафилококков определяется путем постановки пробы на фагочувствительность к типовым стафилококковым бактериофагам.
4. Отработанный материал заливают 3% раствором аламинола или «Мистраль» на 60 минут.