 |
|
Оценка артериального давления.
АД у детей можно рассчитать по формулам: систолическое- у детей первого года жизни – 76 +2n, где n-число месяцев,- у детей более старшего возраста – 100 +n ,где n – число лет, диастолическое АД составляет 2/3 – 1/2 систолического давления.
ГБОУ СПО НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ «НИЖЕГОРОДСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ БАЗОВЫЙ КОЛЛЕДЖ»
| Рассмотрено на заседании кафедры ___________________ ____________________________________ Зав.кафедрой ________________________ Протокол № ______от_____________20 г | Утверждаю _________________________ _________________________ «____»______________20 г. |
ЭКЗАМЕН
По профессиональному модулю ПМ 02.Специальность 060501 «Сестринское дело»
ИНСТРУМЕНТ ПРОВЕРКИ К БИЛЕТУ №12.
Задача.
Ребенок 6 месяцев находится на приеме в детской поликлинике, с диагнозом: атопический дерматит.
При осмотре: кожа на щеках у ребенка сухая, гиперемированная с папулами и везикулами, на коже спины и нижних конечностях сыпь по типу «ожога крапивы». Малыша беспокоит кожный зуд. На волосистой части головы признаки себореи. Подкожно-жировой слой выражен избыточно. ЧДД 36 в мин, пульс 128 в мин. Стул оформленный.
Из анамнеза известно: ребенок родился доношенным, от 1ой беременности, масса тела при рождении 3200 гр., в последние месяцы прибавка массы тела составляла 900-1000гр. С 2х месячного возраста у ребенка часто возникали опрелости, несмотря на хороший уход. С 3х месяцев находится на искусственном вскармливании: получает адаптированные и неадаптированные молочные смеси. Мать отмечает усиление кожных высыпаний и зуда после введения в рацион яичного желтка и виноградного сока. Сон нарушен.
ЗАДАНИЯ ДЛЯ СТУДЕНТОВ:
1. Выявить проблемы пациента.
2. Составить план ухода по приоритетной проблеме.
3. Оказать неотложную доврачебную помощь при крапивнице.
4. Продемонстрируйте манипуляцию – промывание желудка у детей разных возрастов.
Эталон ответа.
1.Проблемы пациента:
Настоящие: элементы аллергических проявлений на всей поверхности кожи, признаки себореи на коже головы, кожный зуд, нарушенный сон, дефицит знаний матери о вскармливании ребенка, избыточная масса тела.
Приоритетная проблема: удящие элементы аллергической сыпи на всей поверхности кожи (острая крапивница).
Потенциальные проблемы: признаки мокнутия на коже лица, инфицирование аллергических проявлений на коже лица, развитие аллергического ринита, бронхиальной астмы
2. План ухода:
1.Помочь родителям восполнить дефицит знаний об атопическом дерматите, о причинах его возникновения, особенностях течения, лечении и прогнозе.
2.Расказать родителям о правильной организации вскармливания – диета должна быть гипоаллергенная (исключить из пищи ребенка облигатные аллергены, использовать только адаптированную молочную смесь, введение прикорма позднее на один месяц в виде овощного пюре на овощном отваре, второй прикорм виде каш, не содержащих глютен, на овощном отваре, использование только растительных жиров).
3.Научить маму вести пищевой дневник и рассказать о продуктах содержащих облигатные аллергены.
4.Убедить родителей создать гипоаллергенную обстановку дома ( отказаться от домашних животных, убрать накопители домашней пыли, чаще проводить влажную уборку), использовать для ребенка одежду только из натуральных тканей (отказаться от шерстяных вещей) и стирать ее детским мылом.
5.Убедить родителей с осторожностью применять лекарственные препараты при любых заболеваниях.
6.Обучить родителей проведению лечебных ванн, накладывать мази и примочки.
7..Проконсультировать родителей о проведении прививок по индивидуальному графику с предварительной подготовкой (прием антигистаминных препаратов) после консультации аллерголога.
8.Помочь родителям правильно оценивать состояние ребенка и своевременно обращаться к врачу.
9.Убедить родителей в необходимости динамического наблюдения врачом педиатром и аллергологом.
3. Неотложная помощь при крапивнице:
1.ВЫЗВАТЬ ВРАЧА
2. ДОВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ:
- немедленно прекратить поступление аллергена
3. ПО НАЗНАЧЕНИЮ ВРАЧА:
- антигистаминные препараты внутрь (тавегил, супрастин, кларитин, телфаст) или в/м 2% супрастин 0,1 -0,15 мл/год жизни)
- при распространенной или гигантской крапивнице с лихорадкой ввести 3% р-р преднизолона 1-2 мг/кг в/м или в/в
- провести энтеросорбцию активированным углем в дозе 1 г/кг в сут
Госпитализация в соматическое отделение.