Главная | Обратная связь

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНОГО С ЗАБОЛЕВАНИЕМ ОРГАНА ЗРЕНИЯ 6 страница

 

Направив пучок света в глаз обследуемого и убедившись, что зрачок «загорелся» кра­сным светом, врач ставит лу­пу перед глазом больного на расстоянии 7—8 см так, что­бы лучи офтальмоскопа шли перпендикулярно к лупе. Для этого лупу удерживают указа­тельным и большим пальцами левой руки за ободок, а ми­зинцем упираются в надбро­вную область обследуемого (рис. 33). Выходящие из его глаза лучи, пройдя через лупу, сходятся между офтальмоско-

пом и лупой на расстоянии 7—8 см от последней. Получается висящее в воздухе увеличенное в 4—6 раз обратное изображение тех частей глазного дна, от которых лучи отразились. Смотрящий через отверстие в офтальмоскопе должен видеть это изображение перед лупой. Начинающим это дается не сразу, так как они стараются увидеть карти­ну глазного дна позади лупы. Изображение получается обратное, поэтому все то, что нам кажется лежащим вверху, на самом деле соот­ветствует нижней части обследуемого участка, а то, что лежит кнаружи, соответствует внутренней части видимой области. Ход лучей при офтальмоскопии в обратном виде представлен на рис. 34.

В последние годы в клиническую практику вошел метод непрямой бинокулярной офтальмоскопии (рис. 35), позволяющий видеть объемную картину глазного дна. Набор собирающих линз для такого офтальмоскопа (15,0; 20,0; 30,0 дптр) позволяет видеть в поле зрения как весь задний полюс сразу, так и от­дельные его участки с большим увеличением. Бинокулярная непрямая офтальмоскопия может быть применена как во время амбулаторного обследования, так и для контроля глазного дна во время оперативных вмешательств (особенно по поводу отслойки сетчатки).

При офтальмоскопии в обратном виде мы видим не само глазное дно, а его изображение. Для непосредственного осмотра дна глаза при­меняют офтальмоскопию в прямом виде. Это исследование можно сравнить с рассматриванием предмета через увеличительное стекло. Его заменяют в глазу преломляющие среды (роговица, хрусталик). Офтальмоскопию в прямом виде производят чаще с помощью ручного электроофтальмоскопа, в ручке которого в качестве источника света-помещается маленькая электрическая лампа. Обследующий придвигается с офтальмоскопом как можно ближе к глазу больного и смотрит через зрачок. Осмотр лучше производить через широкий зрачок. Правый глаз больного осматривают правым глазом, левый — левым (рис. 36).

Электроофтальмоскоп снабжен револьверным диском с положи­тельными и отрицательными стеклами разной силы для устранения несоответствия между рефракцией глаз больного и врача. При

 

 

 

 

офтальмоскопии в прямом виде получается увеличение изображения приблизительно в 13—16 раз. Оба способа офтальмоскопии дополняют друг друга: офтальмоскопия в обратном виде дает общее представление о состоянии глазного дна, офтальмоскопия в прямом виде помогает детализировать изменения. Прямая офтальмоскопия может быть также осуществлена с помощью фундус-линзы (рис. 37), большим офтальмоскопом Гульштранда. Бинокулярная насадка позволяет получить стереоскопическое изображение (рис. 38). Офтальмохромоскопия — метод, позволяющий изучать изменения глазного дна с помощью света различного спектрального

состава. Он разработан А. М. Водовозовым. Осуществляется офталь­мохромоскопия с помощью специального электрического офтальмоско­па, в который помещены светофильтры, позволяющие осматривать глазное дно в пурпурном, синем, желтом, зеленом, оранжевом свете (рис. 39). Исследование сходно с офтальмоскопией в прямом виде. Данный метод значительно расширяет дифференциально-диагностиче­ские возможности офтальмоскопии.

Независимо от применяемого способа офтальмоскопии осмотр глазного дна производят в определенной последовательности: сначала

Рис. 38. Обследование больного большим безрефлексным офтальмоскопом.

осматривают диск зрительного нерва, затем — область ■ желтого пятна, а потом — периферические отделы сетчатки.

Для того чтобы увидеть диск зрительного нерва при офтальмоскопии в обратном виде, обследуемый должен смотреть немного мимо правого уха врача, если исследуется правый глаз, и на левое ухо исследователя, если осмотру подвергается левый глаз.

ч/ В норме диск зрительного нерва круглый или слегка овальной формы. Цвет его желтовато-розовый, границы четкие. Внутренняя половина диска имеет более насыщенную окраску из-за более обильного кровоснабжения. В центре диска имеется углубление — место перегиба волокон зрительного нерва от сетчатки к решетчатой пластинке. Это углубление носит название физиологической экска­вации.

Через центр диска входит центральная артерия сетчатки и уходит центральная вена. Как только основной ствол артерии достигает диска,

верхнюю и нижнюю, каждая из которых в свою очередь делится на височную и носо­вую. Каждую артерию сопро­вождает световой рефлекс, ис­чезающий при повороте зе­ркала. Вены повторяют ход артерий. Калибр артерий и вен в соответствующих ство­лах имеет соотношение 2:3. Вены всегда шире и темнее артерий. Несколько ниже и темпоральнее зрительного нерва, на расстоянии в два диаметра диска от него, рас-

полагается желтое пятно. Обследующий видит его тогда, когда больной смотрит прямо в офтальмоскоп. Желтое пятно имеет вид темного горизонтально расположенного овала. У молодых людей эта область окаймлена световой полоской — макулярным рефлексом. Центральной ямке, имеющей еще более темную окраску, соответствует фовеальный рефлекс. При враще­нии офтальмоскопа рефлексы меняют свое положение. Глазное дно у разных людей имеет различные цвет и рисунок, что зависит от насы­щенности пигментом пигментного эпителия сетчатки и мелансодержа-щих клеток хориоидеи (см. рис. 19).

БИОМИКРОСКОПИЯ

Для исследования как переднего, так и заднего отрезка глаза широко ис­пользуют щелевую лампу, или биомикроскоп. Ще­левая лампа представляет собой комбинацию интен­сивного источника света и бинокулярного микроско­па (рис. 40). С помощью этого прибора можно ви­деть детали строения тка­ней в живом глазу.

В отличие от обычного бокового освещения при биомикроскопии можно менять качество освещения и увеличение от 5 до 60 раз. Различают четыре способа освещения:

1) исследование при пря­
мом фокальном освещении
позволяет судить о степени
общей непрозрачности
биологического объекта и
структурной неоднородно­
сти по ходу оптического
среза;

2) при непрямом фокаль­
ном освещении изучают зо­
ну вблизи освещенного фо­
кальным светом участка.
Некоторые детали стру­
ктуры при этом удается
видеть лучше, чем при пря­
мом освещении;

3—1106

3) при прямом диафаноскопическом просвечивании структуру тканей
изучают в отраженном, рассеянном луче света. Объект виден на
светлом, опалесцирующем фоне, поэтому вид «прозрачных» и «непро­
зрачных» участков прямо противоположен тому, который наблюдается
при прямом фокальном освещении;

4) при непрямом диафаноскопическом просвечивании осматривают
участок выхода отраженного пучка света.

При каждом из этих видов освещения можно пользоваться двумя приемами:

а) исследование в скользящем луче позволяет улавливать неровности
рельефа (фасетки роговицы, инфильтраты);

б) исследование в зеркальном поле также помогает изучить рельеф
поверхности, но при этом выявляются небольшие неровности и шерохо­
ватости.

Голову больного устанавливают в специальную подставку с упором подбородка и лба. Осветитель, микроскоп и глаз больного должны находиться на одном уровне. Специальная диафрагма на осветителе позволяет менять ширину световой щели. Световую щель фокусируют на ту ткань, которая подлежит осмотру. Тонкий, большой силы световой пучок позволяет получить оптический срез на полупрозрачных и прозрачных тканях. При этом выявляются тончайшие изменения их структуры. Например, оптический срез роговицы позволяет видеть ее толщину, неоднородность оптической плотности разных ее слоев, вид и ход нервных веточек, мельчайшие отложения на задней поверхности роговицы. При исследовании краевой петлистой сосудистой сети и сосудов конъюнктивы можно наблюдать ток крови в них. Отчетливо видны различные зоны хрусталика. При его патологии, например, можно видеть расслоение хрусталиковых волокон — пластинчатую диссоциацию. При офтальмобиомикроскопии выявляются тонкие изменения глазного дна. Осмотр хрусталика, стекловидного тела и глазного дна удобнее производить при расширенном зрачке. С этой целью рекомендуется применять слабые мидриатики (1% раствор амизила).

гониоскопия

Гониоскопия — метод осмотра угла передней камеры, скрытого за полупрозрачной частью роговицы. Гониоскопию осуществляют с по­мощью гониоскопа и щелевой лампы (рис. 41). Известны различные модели гониоскопов: гонлолинза Гольдмана, гониоскопы Ван-Бой-нингена, Краснова, Зарубина и др. (рис. 42).

С помощью гониоскопа, представляющего собой систему зеркал, можно видеть особенности структуры угла передней камеры: корень ра­дужки, переднюю полосу ресничного тела, склеральную шпору, к которой прикрепляется ресничное тело, корнеосклеральную трабекулу, венозную пазуху склеры, или шлеммов канал, определить степень открытия угла, что очень важно при диагностике формы глаукомы. Наконец, можно обнаружить патологические включения: инородное тело, экзогенный пигмент, наличие крови, эксфолиации, опухоли корня радужки и ресничного тела и т. д.

Через искусственную и врожденную колобомы радужки гониоскоп позволяет видеть отростки ресничного тела и его плоскую часть, зубчатую линию, волокна ресничного пояска, крайнюю периферию сетчатки, недоступную для исследования при офтальмоскопии.

ДИАСКЛЕРАЛЬНОЕ ПРОСВЕЧИВАНИЕ, ИЛИ ДИАФАНОСКОПИЯ

При обследовании больного офтальмоскопом пучок света направля­ют внутрь глаза через зрачок. Однако можно направить свет в глаз через склеру. Для этого пользуются склеральной лампой, или диафаноскопом (рис. 43, 44), который дает концентриро­ванный пучок света достаточной силы. Если кончик конуса диафаноско­па приложить к склере, то лучи, пробивая склеру, проникают внутрь глаза и зрачок начинает светиться красным светом. Исследование производят в хорошо затемненном помещении после нескольких минут адаптации к темноте. Глаз обследуемого анестезируют 0,25% раство­ром дикаина. Диафаноскопическое исследование производят при внутриглазных опухолях, исходящих из сосудистого тракта. Если кончик диафаноскопа попадает в область проекции опухоли, то свет поглощается ею и не проникает в глаз, зрачок в этом случае светиться,не будет. Перемещая диафаноскоп по склере, можно определить границы опухоли. Не наблюдается свечение зрачка и при больших скоплениях крови в стекловидном теле (гемофтальм), в то время как катаракта не служит препятствием для пучка света, исходящего из диафаноскопа.

ИССЛЕДОВАНИЕ ВНУТРИГЛАЗНОГО ДАВЛЕНИЯ

Ориентировочно внутриглазное давление можно исследовать мето­дом пальпации. Для этого больного просят посмотреть вниз. Указа­тельные пальцы обеих рук помещают на глазное яблоко и через веко по­очередно надавливают на него. При этом ощущается флюктуация разной степени. О высоте внутриглазного давления судят по плотности, податливости склеры. Различают четыре степени плотности глаза: Т_н— нормальное давление, Т₊₁— глаз умеренно плотный, Т₊₂— глаз очень плотный, Т₊₃— глаз тверд, как камень. При понижении внутриглазного давления различают три степени гипотонии: T-i— глаз мягче нормы; Т_₂— глаз мягкий; Т_₃— глаз очень мягкий, палец почти не встречает сопротивления.

В настоящее время пальпаторный метод применяют только в тех

случаях, когда нельзя провести инструментальное исследование, при

изменениях роговой оболочки, ранениях роговицы, после глазных

операций и т. д. Во всех остальных случаях используют

тонометрию.

В Советском Союзе пользуются отечественным аппланационным тонометром Маклакова, предложенным в 1884 г. Тонометр Маклакова представляет собой полый металлический цилиндр высотой 4 см. Осно­вания цилиндра расширены и снабжены площадками из молочно-белого стекла диаметром 1 см. При помощи ручки-ухватика цилиндр можно держать в вертикальном положении. Масса груза 10 г. Перед измерением груз протирают спиртом, затем сухим стерильным тампо-

ном. На площадки наносят тонким слоем специально приготовленную густую краску (колларгол, метиленовый синий, бисмарк коричневый, растертые на глицерине).

Больного укладывают на кушетку лицом вверх, в конъюнктивальный мешок дважды с интервалом 2—3 мин инсталлируют 0,25% раствор дикаина. Больному предлагают смотреть на фиксированную точку так, чтобы груз при опускании пришелся на центр роговицы. Левой рукой исследователь придерживает веки, а правой устанавливает тонометр на глаз, опуская при этом поддерживающую ручку на половину высоты цилиндра (рис. 45). Груз оказывает давление на глаз (Pj P), роговица сплющивается (Т). На месте соприкосновения площадки груза с роговицей краска снимается. На площадке остается лишенный краски диск (рис. 46). Отпечаток переносят на слегка смоченную спиртом бумагу. По диаметру диска судят о величине внутриглазного давления. Чем меньше диск, тем выше давление, и, наоборот, чем больше диа­метр диска,^гем_ниже_давление. Для перевода линейных вычислении в миллиметры ртутного столба ~С. С. Головин предложил специальную таблицу. В норме внутриглазное давление находится в пределах 18—26 мм рт. ст. Позднее Б. Л. Поляк, используя расчетные данные С. С. Головина, перенес их на измерительную линейку, которая позволяет сразу получить ответ в миллиметрах ртутного столба (рис. 47). Эту линейку используют и при эластотонометрии.

Метод эластотонометрии предложен В. П. Филатовым и С. Ф. Кальфой. Они взяли за основу принцип тонометра Маклакова, но предложили измерять внутриглазное давление последовательно груза­ми массой 5; 7,5; 10 и 15 г (рис. 48). Полученные тонометрические . данные наносят на систему координат: по линии абсцисс — массу груза тонометра, по линии ординат — соответствующее ей внутриглазное давление. Линия, соединяющая показатели, полученные при использо­вании четырех грузов, называется эластотонометри-ческой кривой. Характер кривой отражает индивидуальную реакцию глаза на воздействие грузов различной массы. Имея

Рис. 49. Типы эластотонометрических кривых в норме и при патологии внутриглазного давления.

/ — кривая при нормальном внутриглазном давлении; 2 — кривая укороченного типа; 3 — кривая с высоким началом; 4 — удлиненный тип кривой; 5 — эласто-кривая с изломом.

определенные вариации в норме, эластотонометрическая кривая резко меняется при ряде патологических состояний. Начало эластотоно-метрической кривой в норме соответствует 21 мм рт. ст., конец не превышает 30 мм рт. ст. Учитывают не только размах кривой, но и ее излом (рис. 49).

Для измерения и регистрации внутриглазного давления применяют тонографы. При помощи тонографии можно получить количественную характеристику продукции и оттока внутриглазной жидкости.

Существуют различные конструкции тонографов. Наиболее широкое распространение получили отечественные тонографы конструкции А. П. Нестерова и соавт., А. Я. Бунина, А. И. Дашевского.

 

При тонографии датчик тонографа устанавливают на роговицу исследуемого глаза и удерживают в этом положе­нии 4 мин. Для того чтобы веки не смыкались и не возни­кало помех, используют ра­зличной формы векорасшири-тели. В течение 4 мин, пока датчик давит на роговицу, происходит постепенное сни­жение внутриглазного давле­ния вследствие вытеснения водянистой влаги из глаза. Тонометрические изменения регистрируют электронным тонографом (рис. 50). На ос­новании графической реги­страции производят расчет.

Выявляют в основном два показателя — коэффициент легкости оттока (С) и минутный объем влаги (F). Коэффициент С показывает, какое количество жидкости в кубических миллиметрах оттекает за 1 мин на 1 мм рт. ст. фильтрующего давления, F характеризует количество внутриглазной жидкости, продуцируемой в глазу за 1 мин.

У здоровых людей коэффициент легкости оттока колеблется от 0,14 до 0,60 мм³/мин на 1 мм рт. ст. (в среднем 0,28—0,33 мм³/мин). Минутный объем жидкости в среднем равен 1,9—2,2 мм³/мин и в норме не превышает 4—4,5 мм³/мин.

Широкое распространение получили методы упрощенной тонографии с помощью эластотонометра Филатова — Кальфа.

В практической работе используют компрессионно-тонометрические приборы. Широкое распространение получила проба Вургафта. После тонометрии глаз сдавливают специальным склерокомпрессором или офтальмодинамометром (50 г) в течение 3 мин. Затем вновь производят тонометрию. Во время компрессии часть водянистой влаги выдавлива­ется из глаза и объем глазного яблока уменьшается. Изменение объема глаза (AV), как и коэффициент С при тонографии, характеризует легкость оттока внутриглазной жидкости. Величину AV устанавливают по данным начальной и конечной тонометрии по специальным таблицам. В норме среднее значение AV равно 13 мм³, минимальное — 8 мм³.

Из компрессионно-тонометрических проб наиболее простым и доста­точно эффективным является тест, предложенный А. П. Нестеровым и Э. К. Чурбановой. В течение 3 мин глаз сдавливают пальцем через веко под надбровной дугой. Сила давления равна примерно 30—70 г. Ее нетрудно проверить на собственном глазу. Давление меньше 30 г почти не ощущается глазом, а больше 70 г вызывает неприятные ощущения. До и тотчас после компрессии производят тонометрию. В здоровых глазах внутриглазное давление снижается более чем на 15% от исходной величины. Результаты теста можно оценивать и в объемных единицах по Вургафту, используя те же диагностические критерии.

ИССЛЕДОВАНИЕ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ РОГОВОЙ ОБОЛОЧКИ

Роговая оболочка обладает высокой чувствительностью. При различных патологических состояниях ее чувствительность может снижаться или полностью исчезать. Для ориентировочной проверки чувствительности роговицы применяют влажный ватный тампон, свернутый в очень тонкий жгутик. Больного просят широко открыть глаза, ватным жгутиком касаются сначала центрального отдела роговицы, затем в 4 точках по периферии. С помощью этого метода выявляют грубые нарушения чувствительности. Для более тонких исследований используют алгезиметры, приготовленные из человеческого волоса. По А. Я. Самойлову, используют волоски с си­лой давления 0,3; 1 и 10 г на 1 мм² поверхности роговицы. Прикоснове­ние производят, в 13 точках. В норме волосок в 0,3 г/мм² ощущается в 7—8 точках, 1 г/мм² — в 11—12 точках, а волосок 10 г/мм² может вызывать не только чувство прикосновения, но и болевые ощущения.

ЭХ ООФТАЛЬМОГРАФИЯ

В настоящее время в офтальмологической практике с успехом применяют метод ультразвуковой диагностики. Внедрению этого метода способствовали успехи радиоэлектроники и акустики. Неоцени­мую помощь ультразвук оказывает при диагностике заболеваний глаз, особенно в тех случаях, когда нарушена прозрачность оптических сред.

Из-за помутнений оптических сред глазного яблока, наблюдаемых при многих глазных заболеваниях, диагностическая ценность методик, основанных на использовании свойств светового луча, существенно снижается. Данные рентгенологического обследования также не всегда удовлетворяют офтальмологов, поскольку большая часть содержимого орбиты в норме рентгеноконтрастна.

Ультразвуковые колебания довольно легко проникают в биологиче­ские ткани независимо от их оптических характеристик, при этом они отражаются и преломляются по законам геометрической оптики на границах сред с различными акустическими характеристиками, а также рассеиваются и поглощаются. Эти свойства ультразвука позволили использовать его с диагностической целью.

В настоящее время имеется большое количество методик диагности­ки, использующих ультразвуковые колебания. В офтальмологии наибо­лее широкое распространение получила самая простая разновидность — А-метод ультразвуковой эхографии, проводимой с помощью аппарата Эхо-21 (рис. 51).

При проведении этого исследования в глазное яблоко излучается короткий ультразвуковой импульс в виде узкого луча. Встречаясь с такими препятствиями, как поверхности роговицы, капсулы хрустали­ка, сетчатая и сосудистая оболочки, элементы ретробульбарных структур, ультразвук частично отражается от них. Отраженные колебания воспринимаются приемоизлучающим зондом аппарата, и на экране электронно-лучевой трубки появляется эхограмма — график зависимости отражающих свойств исследуемого органа от расстояния до зонда.

Рис. 51. Эхоофтальмограф ЭХО-21.

Такие заболевания глаза и орбиты, как новообразования, отслойка внутренних оболочек, гемофтальм, патология хрусталика, инородные тела и др., вызывают характерные изменения нормальной эхограммы, что и позволяет их диагностировать.

К достоинствам А-метода относится возможность точного измере­ния внутриглазных дистанций, что имеет значение при дифференци­альной диагностике в процессе динамического наблюдения за ростом новообразования, развитием субатрофии глазного яблока, а также при сборе данных для расчета необходимой оптической силы интраоку-лярной линзы.

В нашей стране создано устройство для ультразвуковой серийной эхографии глаза и орбиты, являющееся дальнейшим развитием аппаратуры А-типа. Оно отличается улучшенной системой представле­ния диагностической информации и позволяет более полно и точно диагностировать многие заболевания органов зрения (рис 52).

В-метод эхографии — более сложная методика, позволяющая оценить форму, размеры и топографию патологического очага. Аппаратура для В-эхографии также содержит импульсный эхоблока-тор, однако снабжена устройством автоматического или ручного изменения положения ультразвукового луча в пространстве. На экране электронно-лучевой трубки изображается радиальный срез исследуемо­го органа, а информация об отражающих свойствах элементов органа передается различной яркостью свечения экрана.

Существуют приборы С-типа для ультразвуковой диагностики, позволяющие получать объемные, трехмерные изображения содержи­мого орбиты и использующие в работе, например, принцип голографии. Однако из-за сложности конструкции и несовершенства элементной

Из других методов ультразву­кового исследования в диагно­стике глазных заболеваний при­меняют допплерогра-ф и ю, позволяющую оценить скорость кровотока в круп­ных и средних сосудах, их кро­венаполнение, определить ве­личину пульсации.

Все ультразвуковые диагно­стические методики, применяе­мые в офтальмологии, отлича­ются простотой технического исполнения, высокой информа­тивностью и безопасностью для больного, что позволяет приме­нять их многократно, в любой необходимый для врача момент.

ЭЛЕКТРОРЕТИНОГРАФИЯ

Электроретинография исполь­зуется как дополнительный ме­тод диагностики при различных заболеваниях сетчатки. В сетча­тке в результате воздействия света возникают электрические потенциалы. Регистрация поте-

нциалов может оыть произведена с помощью радиоусилительнои аппаратуры при стандартных условиях записи.

Электрод, впаянный в контактную линзу, накладывают на глаз, затем производят вспышку импульсной лампы значительной интенси­вности и малой длительности (вспышка имеет смешанный спектраль­ный состав). После вспышки — 5—7-минутная темновая адаптация и регистрация.

Графическая запись потенциалов называется электроретинограммой. Она имеет сложную форму, в которой различают волны cij, а₂, х, Ь, с. Волны a_t и х возникают в колбочковой системе сетчатки, а ₂ и b — в па­лочковой системе, ас — в слое пигментного эпителия.

ОФТАЛЬМО ДИНАМОМЕТРИЯ

Офтальмодинамометрия, или тоноскопия, — это специальный метод исследования, который позволяет определить кровяное давление в центральной артерии сетчатки, что имеет важное диагностическое значение при различных видах местной и общей сосудистой патоло­гии.

Метод основан на следующем принципе. Если искусственно повышать внутриглазное давление и при этом производить офтальмо­скопию, то можно наблюдать сначала появление артериального пульса в центральной артерии сетчатки, затем его исчезновение.

Пульс центральной артерии сетчатки возникает в момент выравнива­ния внутриглазного и артериального давления. Эта фаза соответствует диастолическому давлению. При дальнейшем повышении внутригла­зного давления артериальный пульс исчезает (фаза систолического давления). Для офтальмодинамометрии используют прибор офтальмодинамометр (рис. 53). Повышения внутригла­зного давления добиваются путем надавливания датчиком прибора на глазное яблоко в области прикрепления наружной прямой мышцы. Диастолическое и систолическое давление регистрируют по шкале прибора.

ФЛЮОРЕСЦЕНТНАЯ АНГИОГРАФИЯ

Флюоресцентная ангиография представляет собой метод объекти­вной фоторегистрации контрастированных флюоресцеином сосудов глазного дна. В основе метода лежит способность флюоресцеина давать яркое свечение в лучах поли- или монохроматического света.

С целью контрастирования сосудов сетчатки в кубитальную вену предплечья вводят стерильный апирогенный раствор натриевой соли флюоресцеина. Краситель, распространяясь с током крови по всему организму, через 9—10 с поступает в глаз. Для наблюдения и регистра­ции явления флюоресценции служат специальные аппараты — ретинофоты (рис. 54), позволяющие в течение короткого отрезка времени сделать ряд высококачественных серийных фотоснимков глазного дна.

У здоровых лиц не представляется возможным наблюдать циркуляцию флюоресцеина в сосудах сосудистой оболочки ввиду наличия пигментного эпителия и мелансодержащих клеток, в то время как при последовательном заполнении сосудов сетчатки можно выделить артериальную, капиллярную и венозную фазы общей про­должительностью 2—4 мин (рис. 55).