Главная | Обратная связь

ПРЕДМЕТ ЭКОНОМИКИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Так как экономика здравоохранения представляет ветвь экономической науки, то ее сущность и содержа­ние следует определить, отталкиваясь от общего поня­тия «экономика». Термин «экономика» зародился более двух тысяч лет тому назад в Древней Греции, где осно­вы учения об экономике были заложены философами Ксенофонтом и Аристотелем. Два греческих слова: «эй-кос», обозначающее домашнее хозяйство, и «номос», обозначающее закон, правило, объединенные в одно общее слово «экономикос», образовали название новой в то время науки, которой было суждено получить все­общее распространение и признание во всем мире. Так что в своем исходном представлении экономика сложи­лась как искусство ведения домашнего хозяйства, или хозяйствование по правилам, в соответствии с законами.

Ныне смысл понятия «экономика» изменился, зна­чительно расширился, приобрел новое звучание. За многолетнюю историю произошли преобразования в хозяйстве, способах, правилах, нормах его ведения. До­машнее натуральное хозяйство в основном вытеснено товарным, рыночным. Многочисленные мелкие изоли­рованные хозяйства связаны тесными узами, объедине­ны в региональные, страновые и даже в мировую хо­зяйственную системы. Хозяйство страны получило название «народного хозяйства», или «экономики стра­ны».Под экономикой стали одновременно понимать и собственно хозяйствокак совокупность используемых людьми средств, применяемых при создании нужных человеку благ, процессов производства таких благ, и науку о хозяйстве,изучающую методы, формы, правила хозяйствования, отношения между людьми в ходе про­изводства, обмена и потребления товаров, законы хо­зяйственной жизни.

Экономика и здраЕоо5фан«ни« v. э

Таким образом, слово «экономика» в его общем представлении и понима­нии означает одновременно как хозяйство в его непосредственной, естествен­ной форме в виде богатства, имущества, средств производства, материальных и духовных благ, хозяйственной деятельности, так и науку, знания о хозяйстве _и управлении хозяйством. В иностранной литературе науку о хозяйстве и ве­дении хозяйства иногда называют словом, переводимым на русский язык не как «экономика», а как (economics) «экономическая теория».

Итак, экономика— это созданная и постоянно совершенствуемая людьми система использования и преобразования разнообразных имеющихся в окру­жающей природной среде и ранее произведенных средств с целью получения благ, удовлетворяющих потребности человека, общества, государства. Даже такое весьма общее определение экономики не исчерпывает ее содержания как многозначного и многопризнанного понятия. Например, следует упомя­нуть, что экономика распространяется и на производственные и денежные отношения между людьми, возникающие в процессе создания, распределения и потребления продукта трудовой деятельности. Такие отношения принято называть экономическими.

В итоге экономику, рассматриваемую как хозяйство, можно изобразить в виде упрощенной схемы, изображенной на рис. 1.

Определяющую роль в экономике играют человек, люди. Это главные дей­ствующие лица экономики, выступающие в роли производителей,создателей товаров и услуг, потребителейсозданных благ и лиц, управляющихобществен­ным производством, потреблением и отношениями между производителями и потребителями.

Все три субъекта экономической деятельности действуют в так называемой антропогенной среде,к которой относят созданные людьми объекты в виде зданий, сооружений, предприятий, машин, оборудования, дорог и других

 

рукотворных предметов. Это искусственно сотворенная людьми экономичес­кая среда,образующая «вторую природу», все более теснит естественную.

Природная окружающая средапредставляет своего рода естественную кла­довую экономики, из которой она черпает сырье. В той мере, в которой естественная природа вовлечена в хозяйственную деятельность людей, она становится частью экономики. Из природной окружающей среды человек не только получает живительные природные ресурсы в виде земли, воды, возду­ха, полезных ископаемых, энергии, богатств растительного и животного мира, но и использует эту среду как вместилище для сброса отходов производства и потребления.

Так как природная кладовая предоставлена людям без затрат труда, то полу­чаемые из нее естественные, природные блага принято считать и называть бес­платными благами.Этот единственный вид бесплатных, не оплачиваемых людь­ми благ становится все меньше, так как возрастающие затраты на охрану и восстановление окружающей среды представляют плату за пользование при­родными источниками. Все другие блага, созданные трудом людей, называют экономическими благами.Они не могут быть бесплатными, так как труд по про­изводству таких благ подлежит оплате. Если даже экономическое благо не опла­чено его потребителем, то оно бесплатно для него лишь с учетом того, что данное благо оплатил кто-либо иной, за чей счет оно и досталось потребителю. Экономическая наука,как упоминалось выше, есть наука о хозяйстве, про­текающих в нем процессах хозяйственной деятельности, участвующих в этих процессах субъектах хозяйствования, отношениях между ними, возникающих в ходе производства, распределения, обмена, потребления продуктов хозяй­ственной деятельности.

Экономическая наука призвана отвечать на фундаментальные вопросы: «Что производить?», «Как производить?», «Для кого производить?», «Каким обра­зом использовать произведенный, созданный продукт?», «Как согласовать между собой производство и потребление?». Предмет экономической науки охваты­вает товарно-денежные, рыночные отношения, имеющие место между созда­телями, владельцами, продавцами товаров и их покупателями, потребителя­ми, пользователями, включая имущественные отношения, образование и преобразование собственности, переход объектов собственности из одних рук в другие. Важнейшим объектом изучения экономической науки являются труд, трудовые процессы, трудовые отношения, оплата труда, эффективность тру­довой деятельности.

Экономическая наука по своей сущности весьма близка и частично пересе­кается с такими науками, как управление, социология, юридические науки, обществознание, география, психология, политология, математика, логика. Будучи по природе общественной, гуманитарной наукой, экономика в тоже время использует методы естественных и точных наук, в том числе естество­знания, техники, математики.

Экономика как хозяйство и как наука о хозяйстве представляет многоуров­невую, разветвляющуюся систему, состоящую из множества элементов. При этом каждый элемент нижнего уровня входит составной частью в элемент более высокого уровня. В итоге образуется упорядоченная структура, схемати­чески изображенная в укрупненном виде на рис. 2.

Рис. 2. Схема разветвляющейся экономики.

Мировая экономика объединяет экономику всех стран мирового сообще­ства, включая экономические отношения между ними, мировой рынок. Эко­номика стран разделяется на экономику входящих в нее регионов, территориаль­ных образований, а также отраслей (промышленность, сельское хозяйство, строительство, транспорт, торговля, культура, образование, здравоохранение, бытовое обслуживание и др.). В состав экономики регионов и отраслей входят взаимосвязанные и взаимодействующие между собой хозяйства отдельных организаций, предприятий, компаний, фирм, разнообразных предпринима­тельских структур, образующих первичные ячейки экономики. В медицине это поликлиники, стационары, медицинские центры, лечебно-оздоровитель­ные учреждения. В экономику включаются также домашние хозяйства в виде экономики каждого человека, семьи, выступающих в основном в роли потре­бителей благ и услуг и поставщиков трудовых ресурсов. В то же время домаш­нее хозяйство способно выполнять и отдельные производственные функции, в том числе лечебно-оздоровительные (домашняя медицина). На плечи до­машнего хозяйства семьи ложится важнейшая функция воспроизводства насе­ления.Так что каждая семья представляет небольшую экономическую ячейку, самое маленькое, но наиболее значимое звено мировой экономики.

В определенном соответствии с многоярусной структурой экономики как хозяйства разделяется на составные части и экономическая наука.

Ученые-экономисты разделяют экономическую теорию на две крупные составные части: макроэкономику и микроэкономику, в зависимости от того, насколько укрупненно изучаются экономические объекты и процессы. По­добное разделение обусловлено тем, что, ввиду огромного количества эконо­мических объектов, наука не может и не должна изучать каждый из них в от-дельности, не прибегая к обобщению. Поэтому экономика как наука, с одной стороны, изучает различные экономические объекты, наблюдая за ними как за отдельными единицами, с другой — исследует экономику в целом.

Макроэкономикойназывают часть экономической теории, изучающую эко­номику как единую, целостную систему. В поле зрения макроэкономики по­падают экономические явления и процессы, закономерности, имеющие зна­чимость в масштабе всего хозяйства страны или даже мирового хозяйства. Макроэкономика использует экономические показатели, характеризующие со­стояние всей экономики страны или мировой экономики как одного большо­го объекта.

В макроэкономике используются экономические величины в виде показа­телей общего, суммарного объема производства и потребления, темпов эконо­мического роста и спада, общих и средних по стране величин доходов и расхо­дов, заработной платы, производительности труда, цен, валютного курса. Такие совокупные показатели, свидетельствующие о состоянии и поведении эконо­мики в целом, называют агрегированными, синтетическими.

К макроэкономическим относят процессы, проявляющиеся во всем хозяй­стве страны, охватывающие его целиком. Это, к примеру, экономический рост и спад, инфляция, занятость, безработица в масштабах страны. Макроэконо­мика позволяет видеть, исследовать, прогнозировать экономическую картину в целом, так как она не углубляется в отдельные детали, а стремится выявить самые общие качества, свойства, признаки.

В последние годы отдельные ученые-экономисты ввели в научный оборот понятие метаэкономика,еще более общее, чем макроэкономика. Под метаэко-номикой понимают часть экономической науки, изучающую экономические процессы на мировом уровне с учетом взаимосвязи экономических, природ­ных, социальных, политических явлений и событий.

Под микроэкономикойпонимают область экономической науки, изучающую экономические процессы, связанные с состоянием и деятельностью отдельных частей экономики или, как принято говорить, отдельных субъектов экономи­ческой деятельности. Для микроэкономики представляют интерес отдельные отрасли народного хозяйства, предприятия, фирмы, производители и потреби­тели, домашние хозяйства, рынки товаров и услуг. Главные объекты, которые находятся в центре внимания микроэкономики, — это предприятия, компании, корпорации, фирмы, т.е. объекты, производящие продукцию, товары, услуги, а также рынки продажи товаров, рыночные цены, спрос и предложение на рын­ках. Так что микроэкономика есть, прежде всего, экономика организаций, пред­приятий, предпринимательской деятельности, рынков. Когда изучается, сколь­ко больных пролечено в больничных стационарах города, какова средняя заработная плата медицинской сестры в поликлинике, как изменяются цены на определенное лекарство в аптеках, мы имеем дело с микроэкономикой.

Микроэкономика исследует взаимодействие производителя с потребителя­ми, взаимные расчеты, цены на разные виды товаров, складывающиеся на рынках. Способы выработки и принятия хозяйственных решений в низших звеньях экономики тоже представляют предмет микроэкономики. Так что если правление акционерного общества определяет, какую часть прибыли вложить в развитие производства, а какую выдать акционерам в виде дивидендов, то оно решает микроэкономическую проблему.

Большинство вопросов, на которые приходится отвечать экономистам-прак­тикам, относится к области микроэкономики. Но на государственном уровне, когда приходится решать проблемы народно-хозяйственного масштаба, без

макроэкономики не обойтись. Иногда трудно провести четкую грань между микроэкономикой и макроэкономикой. Отдельные микроэкономические про­блемы обретают такую значимость, что становятся макроэкономическими.

Чтобы дифференцировать макроэкономику от микроэкономики раздели­тельная полоса между ними выделяется в самостоятельную, срединную часть экономической науки, именуемую мезоэкономикой.Отдельные авторы назы­вают этот уровень миди-экономическим.Объектом изучения мезоэкономики служат экономические объекты, процессы, отношения на отраслевом уровне, а также в масштабе подотраслей, входящих в отрасль. Так что экономику здра­воохранения как часть экономики страны и такие ее элементы, как экономи­ка медицинской промышленности, лечебно-профилактической деятельности, производства и использования лекарственных средств, а также медицинское страхование, правомерно относить к мезоэкономике.

В силу высокой значимости регионального фактора в экономике, обуслов­ленного тем, что в конечном счете любые экономические объекты привязаны к определенной территории, и в хозяйстве, и в экономической науке выделяется региональная экономика.Региональная экономика изучает экономические про­цессы с учетом территориального размещения объектов, особенностей потреб­ностей региона и его ресурсных возможностей, историко-национальных тра­диций. В экономике здравоохранения региональные факторы играют особо важную роль, так как природно-климатические условия, состояние окружаю­щей среды, традиции образа жизни накладывают существенный отпечаток на здоровье и методы лечения.

Исходя из изложенных общих сведений об экономике и экономической науке, уточним представление об экономике здравоохранения,которая воспри­нимается, прежде всего, как экономика одной из отраслей народного хозяй­ства страны, выполняющей функции сохранения и укрепления здоровья граж­дан, предотвращения заболеваний и их распространения, оказания широкого спектра медицинских и фармацевтических услуг.

Предмет экономики здравоохранения определяется областью и содержани­ем, методами и формами экономической деятельности, непосредственно свя­занной с охраной здоровья, выполнением соответствующих функций. Поэто­му, определяя данный предмет, приходится, прежде всего, исходить из состава, содержания, сущности самой деятельности системы здравоохранения, направ­ленной на сохранение, поддержание, укрепление, восстановление здоровья людей. Экономическая деятельность, относимая к экономике здравоохране­ния, есть совокупность мер, действий, призванных создать хозяйственную основу, экономическое обеспечение основной, целевой, т.е. медицинской де­ятельности, привлечь необходимые для нее экономические ресурсы, в том числе денежные средства, организовать хозяйственный оборот средств, ис­пользуемых в медицине.

Экономика здравоохранения — это отраслевая экономика, обладающая в то же время выраженными региональными признаками. В этом свете предмет экономики здравоохранения тесно связан с понятиями «отрасль» и «экономи­ка отрасли».

Отрасль— это область экономической деятельности, характеризующая­ся определенным единством выполняемых функций, видов и назначения

создаваемого продукта, применяемых, используемых технологических про­цессов. Одновременно это однородные организации, предприятия, компа­нии, фирмы, занятые производством аналогичной продукции, осуществле­нием схожих работ, выполнением однотипных услуг, удовлетворением сходных потребностей.

Принято различать отрасли материального производства(их иногда называют отраслями производственной сферы), занятые производством материальной, вещественной продукции, и отрасли социально-культурной сферы,создающие услуги, информацию, духовный продукт, осуществляющие интеллектуально-информационную, социальную деятельность (иногда их называют отрасля­ми непроизводственной сферы). Если считать создание услуг, духовно-ин­теллектуального продукта, информации их производством, то различие производственной и социально-культурной сферы становится в значитель­ной степени условным, стирается, ибо все отрасли заняты производством ценностей, экономических благ.

Традиционно здравоохранение относят к отраслям нематериального про­изводства, к сфере услуг нематериального характера, что нельзя признать обоснованным. В медицине сочетаются материально-вещественная и духов­но-информационная деятельность, услуги материального и нематериального характера. В этом смысле здравоохранение правомерно называть отраслью производства здоровья, вкладывая в понятие «производство» широкий смысл, рассматривая его как создание и сохранение здоровья людей посредством ис­пользования обширной совокупности методов и средств медицинской науки и практики.

Четко определить границы экономики здравоохранения, отделяющие ее от экономики других отраслей, не представляется возможным, так как зачастую одни и те же экономические объекты, процессы, ресурсы, виды деятельности связаны не только с охраной здоровья, но и с решением других задач. Кроме того, в самой экономической науке не сформировалось общепринятого пред­ставления о пределах области экономики здравоохранения.

Здоровье теснейшим образом связано с жизнеспособностью, поэтому лю­бая деятельность по поддержанию жизни может рассматриваться одновремен­но как способ укрепления здоровья и наоборот. Например, медицинской нау­кой доказано, что уровень здоровья на 85—90% определяется условиями и образом жизни людей, включающими условия труда и отдыха, питание, быт, жилье, морально-психологический климат, состояние окружающей среды. Собственно медицина в узком смысле слова предопределяет уровень здоровья людей только на 10—15%.

Соответственно в широком смысле слова к экономике здравоохранения пра­вомерно относить всю обширную систему экономических ресурсов и видов экономической деятельности, направленных на обеспечение здорового образа жизни людей, поддержание нормальной жизнедеятельности, условий физио­логического функционирования организма человека, на продление жизни.

Несмотря на то что подобный подход соответствует логике причинно-след­ственных связей в процессах формирования здоровья и здорового образа жиз­ни, он не получил достаточного распространения в экономической науке и

практике. К примеру, органам здравоохранения можно лишь предупреждать людей о вреде курения, тогда как объемы производства и продажи табачных изделий определяются другими органами и хозяйствующими лицами исходя з иных соображений. Справедливо утверждать, что вся экономика, любые ее отрасли связаны со здоровьем людей и оказывают на него определенное вли­яние но отсюда не следует, что экономику этих отраслей следует относить к экономике здравоохранения.

Исходя из изложенных выше соображений под экономикой здравоохране­ния в узком смысле слова будем понимать экономику организаций, учрежде­ний, предприятий, предпринимателей, других хозяйствующих субъектов, ис­пользующих чаще всего ограниченные ресурсы для осуществления медицинской, медико-профилактической, фармацевтической, санитарно-противоэпидемичес-кой, лечебно-оздоровительной, медико-исследовательской и медико-организа­торской деятельности в любых ее формах.

Предмет экономики здравоохранения включает изучение экономических факторов, оказывающих влияние на здоровье людей вне зависимости от их отраслевой природы и принадлежности этих факторов. В этом смысле пред­мет экономики здравоохранения носит выраженный межотраслевой характер. Экономика здравоохранения как область экономической науки изучает также специфические закономерности и особые формы протекания экономических процессов и формирования экономических отношений в медицине в их взаи­мосвязи с общеэкономическими явлениями.

Вопросы

1. Как возникло и развивалось представление об экономике?

2. Назовите и охарактеризуйте основные объекты, вовлеченные в экономическую
деятельность, участников этой деятельности. Что такое экономические блага?

3. Каков предмет изучения экономической науки? Что изучают микроэкономика
и макроэкономика?

4. Что представляет собой экономика как многоуровневая и многокомпонентная
система?

5. Каким образом выделяется экономика отдельных отраслей хозяйства? Назовите
основные признаки экономики здравоохранения как отраслевой экономики.

6. Что принято относить к экономике здравоохранения в широком и узком смысле
слова?