Главная | Обратная связь

ПРОИЗВОДСТВЕННО-ЭКОНОМИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ

Потребление, удовлетворение потребностей, представляющие конечную цель экономики, неразрывным образом связаны с производством, то есть с созда­нием потребляемого затем экономического продукта. Производство не только обеспечивает текущее потребление, но и создает возможность вновь и вновь воссоздавать, воспроизводить потребляемый продукт производственной дея­тельности. Процессы лечения, охраны здоровья обычно не называют произ­водством, хотя в действительности здравоохранение есть не что иное как про­изводство медицинских услуг или (в более широком плане, — производство и воспроизводство здоровья людей).

Производственные процессы в экономике столь же непрерывны, как и жизнь людей общества, которую они призваны обеспечивать необходимыми сред­ствами существования. Экономика, ядро которой составляет производство, носит динамичный характер. Развитие экономики, смена ее состояний обус­ловлены рядом причин.

Во-первых, меняется, постоянно исчерпывается естественный источник ^Экономики — природа. Так что приходится ограничивать потребление

естественных ресурсов, создавать взаимозаменяемые, восстанавливать возоб­новляемые ресурсы.

Во-вторых, надо постоянно поддерживать потребление средств существова­ния людей и условия их существования. Так что «производственный котел» должен готовить все новую и новую пищу. Более того, вследствие роста числа людей — потребителей и возрастания их потребностей приходится готовить все более объемную и вкусную «экономическую пищу». И так же, как суще­ствование людей, общества, не прекращается ни на минуту, не может пре­рвать свое действие и производственная экономика — система жизненного обеспечения.

В-третьих, все создаваемое человеком, экономикой в виде «второй приро­ды» — средств производства и инфраструктуры — постоянно изнашивается. Динамичная экономика призвана воссоздавать, воспроизводить антропоген­ную природу.

В четвертых, научно-технический и общественный прогресс стимулирует людей искать новые способы и средства производства, совершенствовать об­раз жизни — это еще один побудитель экономики к непрерывному функцио­нированию.

Экономика, будучи общественным организмом, призвана, таким образом, не находиться в покое, а действовать, работать на людей и во имя людей. Экономические действия включают и производственную деятельность самих людей, их взаимодействие со средствами производства и между собой. Произ­водство приводит к преобразованию экономических ресурсов в нужных чело­веку, обществу экономический продукт.

Факторы производства

Экономические ресурсы, вовлеченные в производственный процесс, начи­нают играть в нем самую активную роль, превращаются из источника в участ­ника производства. Чтобы подчеркнуть это важное обстоятельство, целесооб­разно, наряду с понятием «производственные ресурсы», использовать понятие «факторы производства». Под факторами производствапонимают виды эконо­мических ресурсов, которые используются в производстве, становятся его уча­стниками, влияют на количество и качество производимого продукта, вклю­чая и производство услуг здравоохранения.

В экономической теории довольно часто понятия «производственные ре­сурсы» и «факторы производства» не различаются, считаются идентичными. Такая точка зрения подразумевает, что факторы производства образуются из экономических ресурсов. И все же определенные различия между факторами производства и производственными ресурсами имеются. Ресурс — это то, что можно использовать, то, что предназначено для использования, а факторы — то, что влияет на производство, применяется в производственных процессах, в том числе в деятельности по производству, оказанию услуг.

В экономической науке широко известны ставшие классическими три фак­тора производства: земля, труд, капитал.

Земля как фактор производства есть не только земля в собственном смысле

ова то есть земельные угодья и место размещения производственных объек-Земля понимается в широком смысле как совокупность всех природных

cvpcoB планеты Земля, вовлекаемых в процесс производства. Это пахотные мли Другие сельскохозяйственные угодья, земельные участки под объекта-производственного назначения, полезные ископаемые, водные ресурсы, оздушный бассейн, растительный и животный мир природы. Так как в здра­воохранении используются природные ресурсы, а природные условия влияют на здоровье, то природный фактор играет значительную роль в экономике здравоохранения.

Труд, понимаемый как фактор производства, — это задействованная рабо­чая сила, то есть часть населения, участвующая в производственной деятель­ности. Труд — производственный фактор — обычно измеряется количеством работников, занятых в производстве, или количеством рабочего времени, зат­рачиваемого этими работниками. При этом учитывается и качество труда, его производительность, отдача. В экономике здравоохранения трудовой фактор играет определяющую роль. От количественного и качественного состава ме­дицинского персонала напрямую зависят объем и качество оказываемых ме­дицинских услуг, степень удовлетворения потребностей в них, результатив­ность лечения.

Капитал— третий фактор производства. Под ним понимают созданные людь­ми средства производства, используемые для получения производимого про­дукта. Это, прежде всего, основные средствав виде производственных зданий, сооружений, оборудования, приборов, аппаратуры. К капиталу принято отно­сить и производственную инфраструктурув виде средств сообщения, связи, тепла, энерго- и водоснабжения.

В экономической науке основные средства производства, рассматриваемые в качестве фактора производства, называют физическим капиталом,чтобы под­черкнуть его вещественную, материальную природу. В практической, приклад­ной экономике основные средства называют также основными фондами.

В экономике здравоохранения основным средствам производства принад­лежит важная роль, поскольку:

1) наличие зданий и сооружений, оборудования определяет число мест (боль­
ничных коек) в стационарах, а в поликлиниках — пропускную способность, —
все это влияет на комфортность лечения;

2) наличие приборов, аппаратуры предопределяет качество и оперативность
лечения;

—к °^^{Ъем и ст}РУ^ктУР^а основных средств служат определяющим условием -"Ффективности рекреационного, восстановительного здравоохранения.

^лово «капитал» привязывают также к денежным средствам, понимают как

ежньш капитал.Однако денежный капитал, в отличие от физического, не

РИнято считать фактором производства, так как сами по себе деньги в про-

водстве не участвуют. Но денежный капитал, именуемый капиталовложе-

иили инвестициями,используется для приобретения основных средств,

ического капитала, становится ощутимым, важным фактором производ-

> в особенности когда заходит речь о его расширении, повышении тсаче-

^а> конкурентоспособности.

Рассматривая понятие «производственный капитал» в широком плане, сле­дует присоединять к основному капиталу оборотныйв виде текущих, быстро расходуемых ресурсов производства. Потребность в оборотном капитале часто остро ощущается в медицинских организациях, и по своей значимости этот капитал следует включать в третий фактор.

Кроме названных трех ведущих факторов производства, в современной эко­номической литературе часто упоминается еще один, четвертый фактор. Это предпринимательство,предпринимательская активность, предприимчивость. Предпринимательство характеризует людей, активно участвующих в произ^ водстве и в управлении производством, способных эффективно, оптимально использовать экономические ресурсы с целью получения наиболее высоких результатов. Предпринимательские способности организаторов и участников производства позволяют при тех же экономических ресурсах получить эконо­мический продукт в большем количестве и лучшего качества. Если же объем производства задан, то, благодаря предпринимательскому фактору удается уменьшить количество расходуемых ресурсов, осуществлять производство с меньшими затратами, применяя ресурсосберегающие технологии и прогрес­сивные методы организации труда и производства.

В процессе становления рыночных отношений в российской экономике и частично в здравоохранении возникло представление о предпринимательстве как о частном секторе, отвлекающем средства, факторы производства из госу­дарственного, общественного сектора. Между тем суть предпринимательства в ином. Оно призвано вдохнуть инициативу, направить усилия на поиск путей более полного, качественного, доступного удовлетворения потребностей в ме­дицинских товарах и услугах в сравнении с тем уровнем, который обеспечива­ет государственная медицина.

Фактором производства допустимо считать и его научно-технический потен­циал,характеризуемый степенью образованности, профессионализма работни­ков, прогрессивностью применяемых средств производства, использованием в производстве достижений науки. Научно-технический и технико-технологи­ческий потенциал здравоохранения — один из главных критериев способности системы здравоохранения выполнять свое основе предназначение.

Знание факторов производства позволяет оценить производственные воз­можности экономики в целом и ее отдельных звеньев, таких как экономика здравоохранения.

Действие производственной системы

Так как экономика призвана производить то, что нужно людям, главная ее функция — производствоконечного и связанного с ним промежуточного эко­номического продукта. Экономические объекты, участвующие в производстве, и протекающие в нем производственные процессы называют производствен­нойсистемой. Простейшая структура производственной системы и схема ее действия изображены на рис. 3.

Это общая, укрупненная схема производства, относящаяся к любому виду производственно-экономической деятельности. Специфика производственной

Рис. 3. Схема действия производственной системы.

системы здравоохранения состоит в способе, посредством которого производ­ственные ресурсы преобразуются в экономический продукт производствен­ной деятельности, и в характере самого продукта. Подобное преобразование всегда происходит в процессе производственной деятельности.

Из повседневной жизни хорошо известны бытовые приборы, преобразую­щие один вид продукта в другой. Провернув в мясорубке мясо, хлеб и лук, мы получаем фарш. Положив в кастрюлю с водой мясо, картофель, крупу и соль, залив их водой и подвергнув кипячению, повар сварит в итоге мясной суп. Закладывая в печь дрова и сжигая их, мы получаем тепло.

Аналогичным образом действует производственная экономика. В нее пода­ются, поступают экономические ресурсы, в результате производственного пре­образования которых создается экономический продукт. Конечно, аналогия между производственной системой и мясорубкой или кастрюлей во многом условна. В производстве мы имеем дело не с преобразованием одного вида ресурсов, скажем материальных, в один вид продукта, а самых разнообразных ресурсов в самые разные продукты, и множеством способов.

Экономические ресурсывключают и природные, и трудовые, и средства про­изводства (орудия и предметы труда), и информацию. Все эти ресурсы посту­пают в производственную систему и смешиваются, соединяются в ней. Но это не механическое соединение, а производственное взаимодействие разных по происхождению ресурсов. Трудовые ресурсы, используя основные средства и информацию, применяя разнообразные технологии обработки природных ре­сурсов, сырья, материалов, энергии, обеспечивают создание необходимого продукта требуемого качества. Так что процесс производства в целом намного чожнее и многообразнее, чем конкретный вид преобразования одного мате-иала в другой. И все же общая схема действия производственной системы во ногом напоминает процесс превращения одних вещей в другие. ^в Здравоохранении труд медицинских работников в своем единении и вза-одействии с аппаратурой, препаратами, источниками вещества и энергии Действует на организм людей, обеспечивает поддержание, укрепление, вос-новление здоровья посредством производства результатов диагноза, лекар-^еНньгх средств, обновленных органов, условий жизнедеятельности, в ко-Ном счете — самого здоровья. Конечно, производственная деятельность Дицине весьма специфична в том отношении, что преобразование ресурсов

 

охватывает вовлечение человека — объекта лечения, в процесс преобразова­ния. Кроме того, исключительно своеобразен и производимый продукт, ко­торый может быть информационным (диагноз), вещественным (лекарство), физиологическим (физиологические изменения в организме, достигаемые по­средством лечения), новым или обновленным органом (результат пересадки органа, операционного вмешательства, лекарственного воздействия), улучше­нием состояния здоровья.

В начале рабочего дня многие миллионы людей направляются на предпри­ятия, в учреждения, на свои рабочие места, готовые реализовать свои трудо­вые способности. Как только эти люди приступают к исполнению трудовых' обязанностей, они становятся работниками, участниками производства,частью производственного преобразования, превращающего ресурсы в экономичес­кий продукт. Это вовлеченные в процесс производства трудовые ресурсы,представляющие наиболее важную, творческую часть ресурсов производства. В здравоохранении трудовые ресурсы представлены медицинским персоналом, научными работниками, вспомогательным персоналом, работниками аппара­та управления.

В ходе своей трудовой деятельности работники используют основные средства производства(называемые иногда основными фондами)в виде зданий, сооруже­ний, машин, оборудования, инструментов. Как только работник включает при­бор, агрегат, машину, эти ресурсы становятся составной частью производ­ственного преобразования. Они способствуют производству и сами участвуют в преобразовании производственных ресурсов в производимый продукт, посте­пенно изнашиваясь, частично отдавая себя целям производства. Основные сред­ства представляют материально-вещественные ресурсы производства, наряду с другими материальными ресурсами,такими как используемые в производстве материалы и энергия, образующие оборотные средства. Вотличие от основных средств, оборотные средства целиком используются в течение одного производ­ственного цикла (например, перевязочные средства, шприц, порция лекарствен­ного препарата), то есть не применяются многократно.

Процесс производства захватывает, «всасывает» природные ресурсыв виде природных богатств. Люди вовлекают в производство множество видов полез­ных ископаемых, растительный и животный мир природы, воду, воздух, зем­лю. Тем самым природные ресурсы превращаются в оборотные средства: сы­рье, материалы, топливо, энергию, которые поступают в преобразователь и становятся участниками, составными частями производства. Они — материаль­ная основа экономического продукта.

В медицинской производственной деятельности непосредственно исполь­зуются такие природные ресурсы, как лекарственные травы, минеральные воды, целебные источники, грязи, природные средства рекреации. В то же время природные ресурсы образуют материальную основу создания материально-вещественных средств, используемых в медицине.

Часть материальных ресурсов, поступающих в преобразователь, представляет промежуточный продукт предыдущего производства.Так, например, провизоры готовят лекарственные средства из уже произведенных компонент, реагентов посредством их смешения. В этом случае в качестве производственных ресурсов применяются продукты производства, вновь поступившие в производственный

оборот и ставшие оборотными средствами и одновременно участниками нового цикла производства.

В современном производстве вместе с трудовыми и материальными ресур-

самициркулирует информация,без наличия которой, как одного из видов

русурсов, невозможно организовать производственный процесс. Производ-

ественная информация — это, прежде всего, сведения, данные, знания о том,

как производить, о технологии производств. Частично информация содер-

жится в умах работников, но кроме этих знаний и сведений, нужны справоч-

кники, каталоги, словари, книги, учебники, производственные инструкции,

консультации специалистов. Такая информация тоже представляет эконо-мический ресурс, поступающий в преобразователь и становящийся участни­ком производства.

В современной медицине информация становится определяющим ресур­сом. Диагностика заболеваний и выбор методов и средств лечения определяю­щим образом зависят от знания истории болезни, информированности о ра­нее применявшихся способах лечения аналогичных заболеваний, сведений о производимых и имеющихся, доступных средствах лечения, данных анали­зов, наконец информации о финансовых возможностях общества.

В силу того обстоятельства, что возможность получения и вовлечения в эко­номический, хозяйственный оборот перечисленных производственных ресур­сов становится все более зависящей от наличия финансовых ресурсов, денежных средств,последние также правомерно зачислять в состав ресурсов производ­ства. Денежные средства сами по себе не участвуют непосредственным обра­зом в преобразовании производственных ресурсов здравоохранения, не ис­пользуются в процессе лечения и не входят в состав конечного продукта этого процесса. Но они служат источником получения практически всех видов соб­ственно производственных ресурсов.

Производственная деятельностьзаключается в том, чтобы собрать воедино в преобразовательный процесс различные виды производственных ресурсов, которые, взаимодействуя между собой в ходе производства, становятся его участниками, формируют, создают экономический продукт.

Действие производственной системы происходит под наблюдением, конт­ролем людей, управляющих производством. Управлениев виде управляющих воздействий со стороны аппарата (субъектов) управления на процессы преоб­разования ресурсов в продукт производства — неотъемлемая часть любой про­изводственной системы, в том числе и производства услуг здравоохранения.

В этом смысле ресурсы, используемые в управлении производством, право-мерно относить к производственным ресурсам. В то же время управление мо-

жет носить внешний характер по отношению к производству, в связи с чем его

считают, как уже упоминалось выше, самостоятельным видом деятельности и потребителем ресурсов.

Производственная деятельность завершается созданием, выпуском продукта производства.Это может быть конечный продукт,который становится непосредственно предметом потребления, конечного использования, или промежуточный продукт, полуфабрикат, подлежащий последующему использованию в производстве. Так, прописанное врачом лекарство есть конечный продукт,

а врачебный диагноз, на основе которого назначаются лечебные процедуры, — промежуточный продукт. Одни и те же продукты производственной деятель­ности могут стать конечными или промежуточными, в зависимости от харак­тера их применения.

Принято выделять отдельные, наиболее характерные виды продуктов про­изводства:

1) Продукция— любой материально-вещественный, осязаемый результат
производства, который может быть представлен в виде конечного или проме­
жуточного продукта. В последнее время продукцией стали называть также от­
дельные результаты духовного, информационного производства, производи­
мые в значительных масштабах (например, научно-техническая продукция).
В здравоохранении термин «продукция» используется редко и относится чаще
всего к массовому производству лекарственных средств, препаратов, предме­
тов ухода за больными.

2) Товар— любой результат производственно-экономической деятельнос­
ти, представляющий объект купли-продажи, рыночных отношений. По мере
вхождения в рынок увеличивается число продуктов медицинской деятельнос­
ти, которые становятся товарами. Иногда слово «товар» употребляют как си­
ноним понятия «продукция».

3) Работы— итог частично или целиком завершенной деятельности, свя­
занной с преобразованием вещества, энергии, информации, осуществляе­
мой в соответствии с намеченной программой действий, характеризуемой
получением требуемого результата. Чаще всего под работой понимают осу­
ществление определенного вида трудовой деятельности, составляющее часть
единого производственного процесса. В экономике здравоохранения работа
обычно означает либо вид занятости, либо четко очерченную часть меди­
цинской деятельности, выполнение поручения. Особую ветвь работ пред­
ставляют научные исследования и разработки, результаты которых получают
название «научная работа», «диссертационная работа», «дипломная работа».

4) Услуги— результат деятельности, проявляющийся в виде самой деятель­
ности, изменяющей (улучшающей) качество уже существующих произведен­
ных объектов, продуктов. Это блага, создаваемые и предоставляемые в основ­
ном не в виде вещей, а в форме деятельности, обслуживания, приносящей
полезность людям. Услуги — самый распространенный продукт производствен­
но-экономической деятельности в здравоохранении, так как сама эта деятель­
ность поддерживает здоровье людей. В общем случае здоровье дано человеку
от рождения, поэтому основная задача медицины — осуществление деятель­
ности по охране здоровья, его поддержанию, восстановлению, повышению
его качества. Результаты, продукт подобной деятельности принято называть
услугами здравоохранения.

Представленный перечень продуктов производственно-экономической деятель­ности позволяет утверждать, что для здравоохранения наиболее характерны:

а) медицинские услуги по поддержанию и восстановлению здоровья;

б) работы, выполняемые в обеспечение медицинских услуг;

в) производство продукции, товаров в виде лекарственных средств, предме­
тов ухода за больными, аппаратов для оказания медицинских услуг.

Взаимодействие участников экономических процессов

Движение производственных ресурсов, создание и использование эконо­мического продукта зависит не только от экономических ресурсов и опреде­ляемых ими факторов производства, но и от участников экономических про­цессов, возникающих между ними отношений.

В экономической науке участников называют экономическими субъектамиили агентами экономических отношений,то есть главными действующими ли­цами экономических процессов. Конечно, реальное количество участников производственных процессов в экономике столь велико, что практически не­возможно проследить за действиями каждого субъекта и за складывающимися между ними отношениями. Ведь в экономике так или иначе участвуют все люди, если и не в роли производителя, то обязательно как потребители.

Это утверждение в полной мере относится и к экономике здравоохранения. Существует огромное количество организаций, учреждений, предпринимате­лей, производящих, оказывающих услуги здравоохранения. Все они в той или иной степени участники экономических процессов, субъекты экономической деятельности. Все без исключения граждане нуждаются в товарах и услугах здравоохранения. Таким образом, они становятся субъектами экономических отношений, которые возникают между ними, государством, медицинскими организациями и предпринимателями в связи с оказанием услуг здравоохра­нения и их оплатой.

Макроэкономический подход позволяет рассмотреть процесс экономичес­ких отношений в целом, в очень укрупненном масштабе. Сведем все огромное число экономических субъектов к следующим трем группам:

1) государствов лице правительства и других государственных органов, уп­
равляющих экономикой, государственным здравоохранением, государствен­
ным бюджетом, а также регулирующих экономические, правовые отношения
между всеми участниками экономической деятельности;

2) производители продукции, товаров, работ, услуг в лице предприятий, фирм,
предпринимателей, частных хозяев, включая всех субъектов производства то­
варов и услуг здравоохранения;

3) потребители,использующие потребительские товары и услуги, предметы
потребления для удовлетворения своих собственных потребностей, то есть
домашние хозяйства, население. В состав потребителей входят, естественно,
пациенты медицинских организаций, учреждений, предпринимателей, потре­
бители товаров и услуг здравоохранения.

Между этими тремя обобщенными субъектами экономики возникают хо­зяйственные связи, происходит интенсивное движение товаров, услуг, денег. Собственно в этом и проявляется взаимодействие государства, организаций, производителей и домашних хозяйств, изучение которого позволяет увидеть еще одну картину того, как действует, работает экономика страны и эконо­мика здравоохранения как ее неотъемлемая часть. Рассмотрим изображен­ную на рис. 4 укрупненную схему взаимодействия главных хозяйствующих субъектов, в которой отражены основные материальные и денежные связи между ними.

--------------------- »- потоки товаров и услуг.

Рис. 4. Схема материальных и денежных потоков между основными участниками эконо­мической системы.

Наиболее интенсивные взаимосвязи наблюдаются между производителями и потребителями. Организации, предприниматели, производящие потребитель­ские товары и услуги непосредственно или через торговые организации, рынок, предоставляют либо продают населению, домашним хозяйствам созданный ими продукт. В результате возникает поток товарови услугот производителей к по­требителям. За товары и услуги домашние хозяйства уплачивают продавцам деньги, то есть осуществляют платежи производителям (денежный поток).

Специфика здравоохранения (так же, как образования, культуры и других финансируемых государством отраслей) состоит в том, что частично товары и услуги, предоставляемые их производителями населению (домашним хозяй­ствам), оплачиваются из средств государственного бюджета и внебюджетных (страховых) фондов.

Население предоставляет производителям факторы производства в виде рабочей силы, трудовых ресурсов и частично в виде вложений капитала (на­пример, акционерного), а изредка и других видов ресурсов. В обмен на предо­ставляемые факторы производства, в оплату труда организации, предприятия, фирмы, предприниматели выплачивают денежное вознаграждениев виде зара­ботной платы, дополнительных к ней денежных поощрений и платы за другие (кроме труда) факторы, например дивидендов по акциям. Деньги, поступаю­щие от производителей в домашние хозяйства в виде оплаты труда, служат ос­новным источником средств, затрачиваемых затем потребителями на покупку

товаров и услуг. В здравоохранении это оплата организациями-производите­лями товаров и услуг, предпринимателями труда медицинских работников, фармацевтов, то есть заработная плата и дополнительные выплаты.

Обмен факторами производства и денежными средствами имеет место не только между производителями и домашними хозяйствами. Производители, .предприниматели обмениваются производимыми товарами и услугами между собой, продавая и покупая друг у друга производимый продукт и осуществляя взаимные денежные расчеты или используя бартерный обмен. Так что пред­приятия—производители есть одновременно и потребители. Но они потребля­ют только промежуточную продукцию, товары производственного назначе­ния. Подобный обмен товарами и услугами может происходить и между медицинскими организациями. Потребителями же товаров и услуг, удовлет­воряющих конечные потребности людей, в том числе потребности в услугах здравоохранения, являются домашние хозяйства, население. Аналогичным образом и домашние хозяйства могут обмениваться между собой потребитель­скими товарами и услугами.

Эти внутренние потоки товаров, услуг, денегв рассматриваемой упрощенной схеме не указаны.

С предприятиями, организациями — производителями товаров и услуг — взаимодействуют не только домашние хозяйства, но и государство, т.е. прави­тельство, государственные органы управления. Производители продают часть произведенных ими товаров и услуг государству. В целях удовлетворения обще­ственных потребностей государство заказывает предприятиям, организациям, фирмам и оплачивает из государственного бюджета целый ряд товарови услуг общественногои государственного назначения,в том числе и медицинские. Это вооружение, средства безопасности, общественный транспорт, государствен­ная связь, обеспечение научных исследований, содействие развитию новых отраслей, строительство объектов государственного значения и многое другое, производимое по государственному заказу.Государственный заказ включает и медицинские товары и услуги, оплачиваемые государством.

Естественно, что в обмен на предоставляемые государству товары и услуги предприятия получают государственные денежные платежи.Чаще всего это бюджетные ассигнования, то есть деньги, выделяемые из государственного бюджета для оплаты заказанных государством у предприятий (организаций) товаров и услуг. Государство со своей стороны получает значительные денеж­ные средства от предприятий, организаций-производителей, предпринимате­лей. Основную их часть составляют государственные налоги.Государство взи­мает с производителей в бюджет также различные платежи, чаще всего за использование принадлежащих государству природных и иных ресурсов. Кро­ме того, предприятия обязаны платить за предоставляемые им государствен­ные услуги. Ведь государство во многом отстаивает права, обеспечивает безопас­ность производителей, создает для них объекты инфраструктуры, оказывает юридическую помощь.

Многообразные экономические отношения связывают между собой государ­ство и домашние хозяйства. Государство получает от домашних хозяйств трудо­вые ресурсыв лице работников государственных предприятий, организаций,

учреждений. Население может предоставлять государству и другие факторы производства, необходимые для выполнения государственных работ. В оплату предоставленных факторов государство выплачивает домашним хозяйствам деньги. Это, прежде всего, заработная платагосударственных служащих, в том числе работников государственных органов здравоохранения, а также работ­ников учреждений, финансируемых из государственного бюджета. Государ­ство несет на себе бремя социальных выплат в виде государственных пенсий, стипендий, пособий.

Государство оказывает своим гражданам, населению значительное количе­ство государственных услуг, в том числе частично бесплатных: обеспечивает безопасность, охрану прав, образование и охрану здоровья, развитие науки, культуры, физической культуры. Но в то же время государство взимает с насе­ления налоги,взыскивает платежи за пользование определенной государствен­ной собственностью, природными ресурсами, берет плату за некоторые виды государственных услуг.

Этот сложный, многогранный экономический кругооборот ресурсов, про­дуктов, товаров, услуг, денег осуществляется непрерывно и отражает многооб­разие связей и отношений между участниками экономических процессов.

Важно представлять и понимать, что в рамках обрисованной весьма общей и укрупненной схемы экономических отношений между государством, произ­водителями товаров и услуг, населением существуют разные варианты таких отношений, которые к тому же изменяются по мере принятия новых или из­менения действующих законов и других нормативно-правовых актов. В каж­дой стране проявляется специфика этих отношений, определяемая государ­ственным устройством.

Принципиально отличаются экономические отношения в зависимости от типа социально-экономической системы. Наиболее существенные различия наблюдаются между странами с централизованно управляемой и рыночной экономикой.

Вопросы

1. В какой мере здравоохранение допустимо называть производством?

2. Каковы основные части производственной системы и как они связаны между
собой?

3. Назовите основные виды производственных ресурсов, используемых в здравоох­
ранении.

4. Охарактеризуйте главные виды продуктов медико-производственной деятельности.

5. Какие факторы производства и каким образом используются в экономике здра­
воохранения?

6. Назовите главных участников экономических процессов и субъекты экономи­
ческих отношений.

7. Обрисуйте в общих чертах денежные потоки и потоки товаров и услуг между
государством, производителями, населением. Выделите экономические связи и
взаимодействия, касающиеся здравоохранения.

8. Чем обусловлено разнообразие экономических связей и отношений в разных
странах, регионах, отраслях?