Главная | Обратная связь

ПОТРЕБНОСТЬ В УСЛУГАХ И ТОВАРАХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, ЕЕ МЕСТО В ОБЩЕЙ СИСТЕМЕ ПОТРЕБНОСТЕЙ НАСЕЛЕНИЯ ОСОБЕННОСТИ ПОТРЕБЛЕНИЯ ТОВАРОВ И УСЛУГ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Главное назначение экономики как хозяйства заключается в том, чтобы обеспечивать людей средствами существованияи поддерживать необходимые людям условия существования. Основным условием существованиячеловека служит его здоровье, поэтому поддержание здоровья людей правомерно рас­сматривать как одну из определяющих задач экономики.

Средства существования в совокупности с условиями существования при­званы удовлетворять потребности людей, в том числе и такую фундаменталь­ную, как потребность в здоровье. Так как потребность в здоровье не может быть удовлетворена непосредственно, путем производства и предоставления, продажи потребителю товара под названием «здоровье», то экономика способ­на удовлетворять эту специфическую потребность только посредством услуг и то­варов, способствующих поддержанию и укреплению здоровья, предотвраща­ющих болезни и излечивающих от них.

Учитывая, что потребности в услугах и товарах здравоохранения проявля­ются и находятся в непосредственной взаимосвязи с другими потребностями людей, государства, общества и образуют составную часть этой общей систе­мы потребностей, рассмотрим человеческие потребности в целом, выделяя в их составе интересующую нас группу потребностей. Одновременно устано­вим место, которое занимают потребности в товарах и услугах здравоохране­ния в общей системе личных, семейных, общественных потребностей.

Все то, в чем нуждается человек, что требуется ему, без чего трудно или даже невозможно жить, называют потребностями.Все люди стремятся насы­тить или, как говорят экономисты, удовлетворить свои потребности. Вещи, предметы, услуги, с помощью которых человек, семья, люди удовлетворяют разнообразные, многочисленные потребности, принято именовать благами.

Потребность в здоровье несомненно относится к числу первейших жизнен­ных потребностей, удовлетворение которых является главной задачей здраво­охранения и обеспечивается всеми его средствами, в том числе и экономичес­кими. Поэтому и само здоровье как источник удовлетворения жизненной потребности и медицинские способы и средства здравоохранения следует рас­сматривать как блага.

Некоторые потребности людей, к примеру в кислороде, воде, частично в теп­ле, удовлетворяются из природных источников. Сама природа создала условия существования, благодаря которым человек насыщает такие потребности без особых усилий и затрат, подобно животным. Это свободно получаемые всеми блага,за которые не приходится платить деньги или расплачиваться трудом, отдавать взамен другие вещи. Наличием таких бесплатных благ человек обя­зан природе. Забота о природных богатствах, охрана природной среды, ее вос­становление и есть своеобразная плата за бесплатные блага.

Природные источники в виде свежего воздуха, чистой воды, солнечного све­та и тепла также представляют свободные блага, способствующие сохранению и Укреплению здоровья. Это и многое другое получает человек от природы в виде естественных лекарственных средств и способов лечения. По мере уменьшения доступности такие блага все менее относятся к категории бесплатных. К тому же в связи с неблагоприятными экологическими последствиями производствен­но-экономической деятельности людей, приводящей к загрязнению окружаю­щей среды, многие виды природных благ, без которых не могут обойтись люди, становятся антиблагами, подрывающими здоровье человека.

Но многие другие потребности, в особенности в пище, одежде, жилье, пе­редвижении, в духовных благах, могут быть удовлетворены только с помощью средств существования, созданных самими людьми. Это, как уже говорилось Ранее, экономические блага,которые не достаются людям бесплатно. Они

могут быть получены лишь за деньги, посредством затрат труда или в обмен на другие блага.

А можно ли считать экономическими, платными, скажем, медицинские ус­луги, обучение в школе, бесплатный проезд пенсионеров и инвалидов в го­родском транспорте? И еще многое другое, за что все граждане или отдельные их категории не платят деньги? Да, это экономические блага, за которые рас­плачивается не тот, кто их получает, а другие люди в лице государства, обще­ства. Подобные блага известны под названием общественных.

Собственно и за свободные, природные блага надо платить, затрачивая уси­лия на собирание плодов природы, осуществляя природоохранные мероприя­тия. Так что четкой границы между платными и бесплатными благами не су­ществует. Непрерывное возрастание потребностей людей, увеличение их разнообразия, с одной стороны, и ограниченность возможностей их удовлет­ворения вследствие недостаточности имеющихся источников — с другой, при­водят к увеличению доли экономических благ в сравнении со свободными, неэкономическими. Все менее доступными становятся даже природная вода и чистый воздух, все чаще приходится платить деньги за блага, бывшие бесплат­ными. Все больше благ человек получает не непосредственно из природных источников, а посредством экономики, хозяйственной деятельности. Созда­ние людьми необходимых им вещей, благ — это главный экономический про­цесс, получивший название производство.

Создаваемые людьми товарыи услугиздравоохранения относятся, естествен­но, к экономическим благам. Даже лекарственные травы и лекарственные сред­ства природного происхождения, лечение посредством использования термаль­ных источников, грязей, минеральных вод требуют предварительных усилий в виде сбора, приготовления, обустройства, упаковки, транспортировки и других процедур. Отдельные виды применяемых природных средств лечения требуют сопровождения услугами медицинского персонала. Все это свидетельствует об экономической природе благ в виде товаров и услуг, используемых в здраво­охранении.

Сами же процессы создания и применения средств лечения настолько тес­но связаны с экономикой, что их впору называть не оказанием услуг, а произ­водством здоровья.

Употребление, применение, использование благ, насыщение потребностей, удовлетворение нужд в экономической науке называют потреблением.Слово «потребление» надо, таким образом, понимать в самом широком смысле, имея в виду и прием пищи, и ношение одежды, и проживание в доме, и поездку в автомобиле, и обслуживание в бане (потребление услуг), и чтение книги (потребление духовных благ). Потребление — завершающий процесс, во имя которого работает, действует экономика. Потребление правомерно считать и целью экономики, но с одной существенной оговоркой. Потреблять надо ров­но столько, сколько требуется для полноценной жизни, в объемах, обуслов­ленных физиологическими запросами организма, духовными запросами лич­ности, рациональными, научно обоснованными нормами. Иначе потребление способно перерастать в безудержное, вредное потребительство,т.е. в потреб­ление ради потребления, а не во имя удовлетворения потребностей. Потреби­тельские тенденции часто приводят к накоплению людьми благ в избыточном

количестве, сверх всякой меры, да к тому же еще и неиспользуемых. Причины потребительства чаще всего лежат в жадности, стяжательстве, неумеренности

людей.

Потребление товаров и услуг здравоохранения вписывается в приведенное обшее описание потребления, но в то же время обладает определенными осо­бенностями. Если речь идет о лекарственных препаратах, специальных видах одежды и обуви для больных людей, повязках, бандажах, приспособлениях, облегчающих выполнение жизненных функций, и других аналогичных сред­ствах, то потребление означает в экономическом смысле употребление, приме­нение.Потребление медицинской аппаратуры означает ее использованиев про­цессах диагностики и лечения. То же относится к зданиям, помещениям, оборудованию, образующим основные средства организаций здравоохранения.

Сложнее обстоит дело с потреблением услуг здравоохранения в виде много­образных видов деятельности врачебного и вспомогательного медицинского персонала. В здравоохранении их называют лечением, уходом за больными. В экономике пользование услугами, в том числе и медицинскими, принято называть потреблением услуг,при этом под этим понимается получение потре­бителем благ в виде результатов деятельности лиц, оказывающих ему помощь, содействие, лечение, обслуживание.

В здравоохранении потребление услуг не всегда есть завершающий процесс в полном смысле слова. Услуги завершают определенный вид производствен­но-лечебной деятельности или стадию процесса лечения. Остальное, заверша­ющее процесс, есть усвоение организмом больного результатов лечения. Кос­венную аналогию представляет потребление пищи, завершаемое, строго говоря, ее усвоением организмом. Разница лишь в том, что результаты лечения редко усваиваются столь быстро и надежно, как пища. Потребление отдельных ви­дов услуг здравоохранения, например диагностических, консультационных, лечебно-оздоровительных, правомерно считать завершающей процедурой со­ответствующих видов деятельности.

Есть основания говорить о потребительских тенденциях в здравоохране­нии, наблюдая за больными или даже псевдобольными, готовыми проводить основную часть жизни в лечебных заведениях без надобности в том. В особен­ности перепотребительство, вредное потребительство проявляется в неуме­ренном, необусловленном потребностью в здоровье употреблением или даже злоупотреблением лекарственных средств.

Многие потребности людей являются насыщаемымив том смысле, что их можно удовлетворить в достаточной степени известными средствами. Напри­мер, человеку вполне достаточно потреблять в день пищевой рацион с кало­рийностью, составляющей примерно 2500 кал. Потребление сверх этого рубе-^Жа насыщения становится избыточным, даже вредным. Другое дело — люди всегда желают потреблять более разнообразную, вкусную пищу. Или вряд ли на до иметь в квартире более двух холодильников. А вот потребность в знаниях ^е °граничена четким рубежом. К числу ненасыщаемых, неограниченных от­носят и потребность в денежных средствах, хотя есть заведомый предел коли-

ства денег, вполне достаточный для безбедного существования человека.

Что касается потребностей в товарах и услугах здравоохранения, то их сле­дует, на наш взгляд, отнести к насыщаемым. Даже сама исходная потребность

в здоровье насыщаема в том смысле, что безболезненное состояние здоровья человека, организм которого нормально выполняет присущие ему функции, вполне может быть названо нормой здоровья, в достаточной степени удовлет­воряющего потребности в нем. Соответственно насыщением потребности в то­варах и услугах здравоохранения следует считать возможность получения их в количестве и составе, времени и месте, определяемых состоянием здоровья людей и объективно необходимыми средствами его поддержания. В то же вре­мя качество методов и средств лечения, научные познания о здоровье челове­ка не ограничены заранее заданным пределом.

Одинаковы ли потребности разных людей? Очевидно, что определенные потребности, например в пище, одежде, знаниях, свойственны всем людям, другие — далеко не всем, а только нуждающимся в них. Потребность в здоро­вье заведомо присуща всем нормальным людям, но потребности в определен­ных услугах и товарах здравоохранения — тем, кто испытывает в них нужду. Представляется, что потребности в современной диагностике состояния орга­низма человека, опасных заболеваний, в противоэпидемических мерах, в са­нитарии и гигиене, в лечебно-оздоровительных процедурах носят всеобщий характер, распространяются на всех людей (в несколько различающейся сте­пени, в зависимости от возраста, пола, состояния здоровья, региональных осо­бенностей).

В определенной степени различаются потребности человека, семьи, группы людей, общества. Поэтому выделяют личные, семейные, групповые, обществен­ные потребности.

Потребности в услугах и товарах, предназначенных для охраны здоровья людей, лечения, носят в основном личный, индивидуальный характер. Объек­том заботы, обслуживания, удовлетворения потребностей в средствах меди­цинского назначения служит в конечном счете личность, человек. Здоровье отдельного человека есть та элементарная ячейка, из которых складывается уровень здоровья семей, социальных групп, населения региона, страны. По­этому личные потребности человека в средствах поддержания здоровья обра­зуют основу всей системы потребностей в услугах и товарах здравоохранения.

Кроме того, существуют личные потребности, обусловленные тем, что в ме­дицине огромную роль играет самолечение, домашнее лечение под наблюде­нием врачей и даже самостоятельное. Любой человек нуждается в домашней аптечке в виде набора стандартных или индивидуально предназначенных ле­карств. Каждый человек должен обладать приборами для измерения темпе­ратуры, а в отдельных случаях — специальной аппаратурой, вид которой обусловлен характером заболевания. Наличие в каждом доме средств лечеб­но-оздоровительного характера, санитарии и гигиены стало признаком ме­дицинской и даже общей культуры.

К разряду личных потребностей в средствах здравоохранения следует отно­сить наличие у каждого человека элементарных, общераспространенных ме­дицинских познаний, бытовой справочной медицинской литературы, умение распознавать признаки внезапно возникшего распространенного заболевания и оказывать простейшую неотложную помощь. Людям, склонным к заболева­ниям или хронически больным, необходимы средства вызова медицинской помощи.

В особых случаях отдельные больные могут позволить себе удовлетворять потребность в наличии личного врача, более часто люди пользуются услугами семейных врачей.

Семейные потребности медицинского характера могут превосходить сумму личных потребностей каждого члена семьи, так как иногда возникают пробле-_мь1 здоровья и его охраны, относящиеся к семье в целом в силу, например, наследственных заболеваний, опасностей распространения болезни одного из членов семьи на всю семью. Отдельные средства здравоохранения, лечебной физкультуры, лекарственные препараты могут быть объектом потребности всей семьи или нескольких членов семьи. Это в полной мере относится к предме­там санитарии и гигиены.

При всем значении личных и семейных потребностей в услугах и товарах здравоохранения такие потребности могут удовлетворяться в почти полном объеме, на нормативном уровне, только когда они становятся частью группо­вых, общественных потребностей.Для подобного вывода имеются убедитель­ные обоснования.

Во-первых, оказание медицинских услуг индивидуально каждому нуждаю­щемуся в них человеку на дому, посредством личного лечения потребовало бы значительного увеличения медицинского персонала, доставки средств лече­ния каждому индивидууму, что привело бы к огромному росту затрат и сто­имости обслуживания.

Во-вторых, оказание услуг здравоохранения в их общественной форме по­зволяет сосредоточить врачебно-обслуживающий персонал, медицинскую ап­паратуру, средства диагностики и лечения, создать благоприятные, требуемые медицинской наукой условия лечения и предоставления других услуг в преде­лах относительно узких зон поликлиник и больничных стационаров. Это зна­чительно повышает качество и надежность обслуживания, лечения за счет придания ему комплексного, всестороннего характера и обеспечения условий стерильности. Кроме того, при коллективном, многоличностном обслужива­нии достигается экономия затрат и лучшее использование производственного потенциала клиник.

Приводимые причины настолько значимы, что дают основание для утверж­дения об общественной природе основной массы потребностей в средствах здравоохранения. Несомненно, что здоровье каждого человека представляет самоценность и для него лично, и для государства, общества. Ясно, что про­цессы лечения больных личностно ориентированы, массовое лечение пред­ставляет скорее исключение, чем правило. Но потребности в услугах и товарах Здравоохранения носят общественный характер в том смысле, что они свой­ственны практически всем людям и могут полноценно удовлетворяться толь-

³ с использованием общественных форм. Таким образом, и потребление -Редств здравоохранения носит преимущественно массовый общественный

^аРактер, имеет общественную природу.

^Тот тезис подкрепляется еще и тем соображением, что одни и те же забо-

^евания при всей их специфичности свойственны многим людям, имеют тен-

^енцию распространяться в массовом масштабе. Поэтому лечение одного тре-

У^ет лечения многих в той же мере, в которой лечение многих требует лечение ^Ка*Дого из них.

Общественная потребность в здравоохранении возникает в результате ин­теграции, соединения и взаимодействия личных и семейных потребностей сгрупповыми, коллективными. Команда судна нуждается в корабельном вра­че и медицинском пункте, население поселка — в небольшой поликлинике, городу нужны многообразные клиники, больницы, врачи, а стране в целом — всеобъемлющая система здравоохранения, позволяющая удовлетворять потреб­ности всего населения.

В экономической науке потребности принято разделять на материальные и духовные. Материальныминазывают потребности людей в вещах, предметах, материальных ценностях, тогда как духовные потребности— это нужда в ду­ховной пище в виде знаний, убеждений, культурных ценностей, информации, сведений об окружающем мире, интеллектуального общения.

Потребности в средствах здравоохранения обладают и материальной и ду­ховной природой. К материально-вещественным относятся потребности в ле­карствах, лечебном питании, лечебной одежде и обуви, материально-техни­ческих средствах лечения в виде материалов, энергии, аппаратуры, средств передвижения, приспособлений, помещений, зданий, сооружений. К духов­ным следует причислять потребность в науке о здоровье, в медицинских зна­ниях, в сведениях о болезнях и методах их лечения, в консультациях, в культу­ре здоровья, в здоровом образе жизни.

Это достаточно очевидные истины. Но не всегда так просто классифициро­вать потребности в здравоохранении, относя их к заведомо материальным или духовным. Проблема не решается столь простым образом в отношении при­роды услуг здравоохранения в форме основных видов медицинской деятель­ности в процессе лечения больных. Потребность в операции для удаления или даже замены органов и их частей формально носит материальный харак­тер и непосредственным образом связана с приложением физических уси­лий. Но она неотделима от духовной потребности в виде исходного установле­ния вида болезни и способа лечения. Исследуя данные обследования больного, выслушивая его жалобы, выписывая лекарство, врач удовлетворяет, скорее всего, духовные потребности больных, но в процессе приема лекарств, приме­нения других вещественных средств лечения потребности материализуются, приобретают вещную форму.

Все дело в том, что само здоровье сочетает в себе неразрывным образом связанные, взаимодействующие материальное и духовное начала. Поэтому и потребность в здоровье, и потребность в обеспечивающих его средствах здра­воохранения носят комплексный материально-духовный характер. Эта связь настолько сильна, что разделить материальные и духовные аспекты услуг здра­воохранения часто не представляется возможным. В этом заключается одна из наиболее характерных особенностей услуг здравоохранения, потребностей в них и процессов их потребления, что выделяет экономику здравоохранения в раз­ряд весьма специфических отраслей экономики и сферы услуг.

Обычно потребности людей принято ранжировать, устанавливая меру важ­ности, значимости той или иной группы потребностей в общей иерархии, часто изображаемой в виде «пирамиды потребностей». Социологи довольно часто помещают в вершину такой «пирамиды» потребность людей в самореа­лизации, самовыражении, самоутверждении, а в основание пирамиды —

зиологические потребности, рассматриваемые как простейшие, не столь

чимые и важные. При этом потребность в здоровье и в здравоохранении не

^ЗН еляется как самостоятельная, а включается в потребность в безопасности

Ясли исходить из того, что потребность в здоровье и в его охране носит

зненный характер и без ее удовлетворения другие потребности не могут

ть реализованы, то эта потребность заслуживает самого высокого места.

Н так как здоровье изначально присутствует в здоровом организме, психоло-

ически люди не предрасположены считать его высшей ценностью, до тех

пока потребность в здоровье не становится адекватной потребности в жиз-

Лишь в силу потери здоровья приходит осознание того, что физическое и

духовное здоровье — основная, главная жизненная ценность.

Вопросы

1. Что такое потребности и как они связаны с условиями и средствами существова­
ния людей?

2. Назовите основные виды благ и источники их получения.

3. Как связаны между собой производство и потребление благ в форме товаров
и услуг?

4. Охарактеризуйте типы потребностей человека, семьи, общества во взаимосвязи
с экономикой здравоохранения.

5. В чем заключается общественная природа потребностей в охране здоровья?

6. Как связаны между собой материальные и духовные потребности?

7. Что означает «пирамида потребностей» и как она строится?