Главная | Обратная связь

ЗДРАВООХРАНЕНИЕ - ОТРАСЛЬ ЭКОНОМИКИ. ОТРАСЛЕВАЯ СТРУКТУРА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

В первом разделе настоящей главы уже отмечалось, что экономика здраво­охранения представляет собой отраслевую экономику, то есть экономику од­ной из отраслей народного хозяйства страны. Выделение экономики здраво­охранения в относительно обособленную часть экономики страны обусловлено, прежде всего, выделением самого здравоохранения как отрасли народного хозяйства, характеризуемой единством вида и назначения выполняемой дея­тельности (охрана здоровья) и применяемых технологий (технологии лечения, медицинские технологии). Вместе с тем, как подчеркивалось выше, опреде­лить четкие границы здравоохранения как одной из отраслей экономики стра­ны чрезвычайно трудно в связи с тем, что многие виды деятельности, связан­ные с поддержанием и укреплением здоровья, не относятся непосредственно к медицине, к профессиональной врачебной деятельности, составляющей ос­нову здравоохранения как отрасли.

Для конкретизации отраслевой принадлежности разных видов производствен­но-экономической деятельности различают следующие три вида отраслей:

1) «чистая» отрасльв виде совокупности организаций и лиц, производящих
продукт одного вида, так называемый монопродукт;

2) хозяйственная отрасль— совокупность организаций, предприятий, лиц,
в деятельности которых производство, создание отраслевого продукта состав­
ляет основную, превалирующую часть;

3) административная отрасль— совокупность организаций, предприятий,
фирм, находящихся в ведении одного, единого министерства или другого ад­
министративного органа управления.

Отнесение здравоохранения к одной из двух первых разновидностей от­раслей народного хозяйства затруднено в связи с особой природой конечно­го продукта здравоохранения. Если считать таким продуктом здоровье, то рамки отрасли здравоохранения расширяются далеко за пределы медицины, ибо здоровье «производят» также многие другие отрасли народного хозяй­ства, скажем пищевая промышленность. Если же сузить представление о про­дукте здравоохранения до медицинских услуг, то, в силу разнообразия этих услуг, их нельзя считать монопродуктом, а здравоохранение не относится, таким образом, к числу «чистых» отраслей, производящих продукт единствен­ного вида.

Столь же трудно рассматривать здравоохранение как хозяйственную от­расль. Во-первых, по той же причине отсутствия ярко выраженного моно­продукта деятельности, и во-вторых, — в связи с тем, что практически все организации, оказывающие услуги здравоохранения, занимаются в основ­ном только профильной, лицензированной деятельностью. Совмещение ме­дицинской деятельности и другими видами, представляющими чисто хозяй­ственную деятельность, не ориентированную на поддержание и укрепление здоровья, возможно как исключение, но не правило. Так что применительно к здравоохранению различие между «чистой» и хозяйственной отраслью ни­велируется.

В большей степени здравоохранение допустимо считать административной отраслью, находящейся в ведении министерства здравоохранения, региональ­ных и муниципальных органов управления здравоохранением.

В условиях централизованно управляемой советской экономики подход к выделению отрасли здравоохранения как административной был вполне оправ­данным, так как практически все организации медицинского профиля были государственными, входили в состав соответствующих министерств и ведомств, работали под их непосредственным управлением и контролем.

В связи с переходом к рыночной экономике в России появились частные медицинские организации, получили распространение услуги здравоохране­ния, производимые и предоставляемые частными предпринимателями. По­добные негосударственные организации, предприниматели не подчинены го­сударственным (федеральным и региональным) и муниципальным органам управления здравоохранением, в особенности если они используют для пре­доставления медицинских услуг объекты своей частной собственности.

Тем не менее следует иметь в виду, что государственные органы управления здравоохранением обладают правом надзора и контроля за деятельностью ме­дицинских организаций любых форм собственности. Поэтому все организа­ции здравоохранения, все структуры, занятые медицинской, врачебной дея­тельностью, находятся в этом смысле в ведении государственных органов управления здравоохранением и образуют административную отрасль, над которой стоит государственная и местная администрация.

В свете изложенного выше отрасль здравоохранения сложно определить, очертить посредством одного признака, так же как и трудно четко обозначить ее границы, отделить от других отраслей экономики страны. В то же время отрасль здравоохранения — не абстрактное понятие, в него вкладывается ре­альный смысл и содержание. Определение отрасли здравоохранения должно опираться на несколько признаков этой отрасли, а именно:

1) к отрасли здравоохранения относятся организации, предприятия, пред­
приниматели, занятые деятельностью, непосредственно направленной на под­
держание, укрепление, восстановление здоровья людей, то есть медицинской
деятельностью;

2) основным продуктом деятельности отрасли здравоохранения являются
услуги, оказываемые лицам, нуждающимся в укреплении здоровья;

3) отрасль здравоохранения представляет совокупность организаций и лиц,
осуществляющих медицинскую деятельность под наблюдением и контролем
государственных и местных органов управления здравоохранением;

4) отрасль здравоохранения охватывает деятельность производителей това­
ров и услуг медицинского назначения вне зависимости от форм собственнос­
ти объектов, используемые производителями.

Еще один подход к определению отрасли здравоохранения может заключать­ся в перечислении видов медицинской деятельности, относимых к здравоохра­нению (диагностика заболеваний, фармацевтика, разные виды лечения, сани­тария и др.). Характеристика отрасли здравоохранения исходя из ее отраслевой структуры представлена в заключительной части настоящего раздела.

Выше отмечалось, что в экономике выделяют отрасли материального производства, создающие материально-вещественный продукт, и отрасли

нематериального производства, производящие услуги, непосредственно по­требляемые человеком, семьей, обществом. При таком разделении отрасль здра­воохранения попадает в основном в социальную сферу, становится отраслью этой сферы. Отнесение отрасли здравоохранения к отраслям социальной сферы обусловлено тем, что с одной стороны, отрасль удовлетворяет непосредственно потребности людей в личном, семейном, общественном здоровье, а с другой — продукт отрасли представлен в основном не в виде вещей, а в форме услуг, что свойственно отраслям социальной сферы.

Тот факт, что в отрасли здравоохранения продукт создается частично в ма­териально-вещественной форме, например лекарственные препараты, исполь­зуются материальные элементы в виде искусственных органов, применяются различные технологии, не является убедительным доводом в пользу отнесения здравоохранения к отраслям материального производства. Наличие материа­лизованных, овеществленных элементов деятельности в здравоохранении, так же как и телесная природа организма человека, подвергающегося медицин­скому воздействию, отступают на второй план в сравнении с социальной при­родой услуг здравоохранения, определяющим значением в них духовной ком­поненты, научной и информационной составляющей.

Отнесение экономики здравоохранения к отрасли услуг, в которые входят также культура, образование, социальное обеспечение, жилищно-коммуналь­ное хозяйство, бытовое обслуживание населения, определенным образом ха­рактеризует отрасль охраны здоровья в соотношении с другими отраслями, продуктом деятельности которых также являются услуги. Да и понятие «сфера услуг» представляется более предметным в сравнении с понятием «социальная (социально-культурная) сфера». В этом смысле, характеризуя отраслевую при­надлежность здравоохранения, целесообразно определять его как отрасль эко­номики, входящую в группу отраслей услуг.

1.5.1. Об истории формирования здравоохранения как отрасли экономики

Зарождение здравоохранения, а точнее — медицины, как самостоятельного, обособленного вида деятельности относится к периоду возникновения людей, человечества. Область жизненных навыков и порожденных ими практических умений, известная под названием «врачевание», зародилась вначале в виде «самоврачевания», унаследованного человеком от животного мира. Борьба за существование и выживание вырабатывает в живых организмах функции ак­тивного приспособления к окружающей среде, поведения, предохраняющего от болезней, использования отдельных видов растений и даже элементов не­органической природы как лекарственных средств. Первобытные люди внача­ле подсознательно, а затем и сознательно стали применять методы и средства защиты здоровья, которые вполне могут быть названы лечением.

Постепенно стали выделяться отдельные, видимо одаренные, личности, а затем и группы людей, для которых врачевание становилось видом постоян­ной и даже основной деятельности — знахари в общине, племени. Искусство врачевания, целительства в ту пору, когда еще не существовало медицинской

науки, было окружено ореолом таинства, что сроднило его с религией, с верой в божество. Так что неслучайно первые врачи-профессионалы были одновре­менно служителями культов. Подобная картина наблюдалась и в восточносла­вянских племенах в период до X в., предшествовавший образованию россий­ского государства. В этом смысле места поклонения божествам, храмы, церкви можно считать первыми лечебными заведениями, в которых проводилась си­стематическая медицинская деятельность, в той или иной степени сопряжен­ная с хозяйствованием, экономикой.

В России получила распространение и развитие преимущественно бесплат­ная монастырская медицина, сосредоточенная в основном в столицах кня­жеств и церковных епархий. Монастыри того времени вели масштабную хо­зяйственную деятельность, обладали собственной экономикой, в которую органично было вписано оказание медицинских услуг прихожанам. Прихожа­не, в свою очередь, могли способствовать медицинской деятельности своими взносами, вкладами в нее, дополнявшими церковные средства. В центральных районах России всесильные ранее знахари вынуждены были уступить свое место врачам-монахам, превосходившим своих предшественников в знаниях, организации, количестве и разнообразии средств лечения.

Конечно, в силу разрозненности монастырей и практического отсутствия стабильной государственности в России до XIV в. славянская медицина тех лет не смогла подняться до уровня греческой, римской, византийской, древ-неарабской. Ростки частной светской медицины в виде практикующих в Рос­сии приезжих иностранцев дали поросль, существовавшую в течение несколь­ких столетий, вплоть до XX в.

Наряду с монастырскими приютами и больницами, к концу XI столетия в России возникают светские городские стационары, больницы. Медицинская деятельность становится оплачиваемой в соответствии с законами, но одновре­менно с установлением уровня платы за оказанные врачебные услуги устанав­ливаются и штрафы за врачебные ошибки. Согласно летописям, в XI—XII вв. больницы действовали в Киеве, Новгороде, Смоленске.

Формируется профессия врача или, как говорили в то время на Руси, лечца. Характерно, что эта профессия стала приобретать семейный характер, переда­ваться по отцовской линии, становиться семейной профессией.

Несомненно, что становление и развитие медицины, здравоохранения как науки, профессиональной деятельности и отрасли хозяйства было и остается тесно связанным с экономическими возможностями человека, семьи, обще­ства. Как только медицинская деятельность приобрела массовые масштабы, вовлекла в хозяйственный оборот здания, сооружения, аппаратуру, производ­ство и применение лекарственных препаратов, осуществление лечебных про­цессов на основе совершенствующихся технологий, затраты на лечение стано­вятся значимой статьей расходов общества. Экономика здравоохранения приобретает зримые черты в материально-вещественном и финансово-денеж­ном аспектах.

В то же время о зарождении здравоохранения как особой, самостоятельной, выделенной отрасли человеческой и одновременно экономической деятель­ности правомерно говорить лишь во взаимосвязи с возникновением государ­ственности. Именно государство со свойственными ему атрибутами в виде

государственных служб и установлений, денег, казны, налогов послужило толч­ком к формированию здравоохранения как отрасли хозяйства. Неслучайно дея­тельность отца клинической медицины Гиппократа проходила в древнегречес­ком государстве. В рамках государства зарождается и государственное здравоохранение как крупнейшая часть социальной сферы экономики, основа отрасли медицинских услуг, источник ресурсного обеспечения охраны здоровья.

Участие государства в охране здоровья населения в виде государственных медицинских учреждений и финансовой поддержки медицины в целом при­вело к тому, что в формирующейся отрасли здравоохранения оказались пред­ставленными три ведущие хозяйственные структуры: государственная, цер­ковная и частная медицина. Такое разделение сохранилось в известной степени до сих пор, с той лишь разницей, что роль церковной медицины заметно снизилась, а государственной — возросла.

Характерно, что государственное здравоохранение проявилось в таких фор­мах структуризации отрасли и выделения новых областей экономики здраво­охранения, как военная, дворцовая, а затем и другие виды ведомственной медицины.

Расширение видов и масштабов медицинской деятельности, наблюдавшее­ся во всех странах, приводящее к оформлению здравоохранения как отрасли экономики, сопровождалось формированием рынка медицинских товаров и услуг. Как производящая отрасль здравоохранение вынуждено продавать свой продукт непосредственно потребителям медицинских услуг или оплачиваю­щим их государству, социальным и благотворительным фондам, в связи с чем рынок продаж существует и там, где услуги предоставляются бесплатно (а точ­нее, оплачиваются не из кармана непосредственных потребителей). Отсюда складываются и цены на медицинские товары и услуги, вне зависимости от того, возникают ли они в результате свободного рыночного торга или назна­чаются, регулируются, контролируются государственными органами.

Так как медицинская деятельность получила повсеместное распространение, стал складываться рынок труда медицинских работников с характерными для него ценами на рабочую силу и развивающейся внутриотраслевой конкуренцией.

Ограниченная доступность услуг здравоохранения, предоставляемых по рыночным ценам, побудила государства с социально ориентированной эконо­микой, руководствующиеся принципами гуманности, рассматривать медицин­ские услуги как социально значимые, нуждающиеся в государственной под­держке. Необходимость оказывать значительную часть услуг низкодоходным слоям населения за счет средств государственной казны или специально со­здаваемых государственных социальных фондов, образуемых на основе адрес­ных налоговых платежей, предопределила высокую степень государственного участия в отрасли здравоохранения во всех странах.

Значение здравоохранения как отрасли национальной экономики значи­тельно возросло в XIV—XV вв. в связи с необходимостью борьбы с эпидемия­ми, инфекционными болезнями, приводившими к гибели огромной массы населения ряда европейских стран. Для противодействия этой страшной угро­зе государства вынуждены были создавать санитарно-таможенные и каран­тинные службы, что привело к значительному расширению отрасли здравоох­ранения, включению в ее состав санитарии и гигиены, противоэпидемической Деятельности.

Расширение состава и содержания видов медицинской деятельности, ока­зываемых услуг за счет развития диагностики и раннего обнаружения заболе­ваний привело к резкому увеличению потребностей в дорогостоящей меди­цинской аппаратуре. Отсюда возникла необходимость создания медицинской промышленности в виде ответвления отрасли здравоохранения. Применение в медицине технологий, основанных на научно-технических достижениях в об­ласти биологии, физики, химии, вывели медицинскую отрасль в число нахо­дящихся на переднем фронте научно-технического и технико-технологичес­кого прогресса.

Происходит интенсивный обмен достижениями медицины в разных стра­нах, в связи с чем отрасль здравоохранения становится объектом международ­ного научного и экономического сотрудничества. Поиск и обработка накоп­ленной информации о болезнях, методах и средствах обнаружения и лечения, обмен информацией между врачами, медицинскими учреждениями формиру­ют информационную составляющую деятельности отрасли здравоохранения.

Значительное расширение отрасли здравоохранения произошло в результа­те ее постепенного слияния с фармацевтикой. Хотя применение лекарствен­ных трав и препаратов свойственно медицине со времени ее зарождения, раз­витие аптекарского дела, индустрии производства лекарств и их включения в процессы лечения послужило мощным толчком к переходу медицинской от­расли на качественно иной уровень деятельности. Присоединение к отрасли здравоохранения фармацевтической промышленности расширяет границы отрасли. Массовое использование лекарственных средств позволяет включить в зону действия медицинской отрасли лечение в домашних условиях. Несом­ненно, что многие фармацевтические препараты способны интенсифициро­вать процессы лечения.

В России аптекарское дело зародилось в конце XVI в., начиная с XVIIв. лекарственные средства стали продавать пациентам в сети московских аптек. Сбор лекарственных растений, в том числе специально выращенных, заготов­ка лекарственного сырья распространились на всей территории страны. Тем не менее для перехода к массовому изготовлению собственных лекарств в России понадобилось еще много лет. Любопытно, что ведавший аптечным делом Ап­текарский Приказ ведал также изготовлением и продажей спиртных напит­ков, благодаря чему его доходы превосходили расходы.

Если до XVIII в. в России развивалось в основном государственное здраво­охранение, то затем наблюдается бурное развитие частной гражданской меди­цинской практики. Будучи сосредоточенной преимущественно в крупных го­родах, частная медицина обслуживала в основном высокодоходные слои населения. Профессиональная медицинская помощь сельскому населению страны стала оказываться в основном только после проведения земской ре­формы 1864 г., ликвидировавшей крепостничество. Одним из деяний земств стало создание минимальной организации сельской медицинской помощи, осуществлявшейся вначале разъездными, а затем и стационарными земскими врачами. Финансирование врачебной помощи проводилось за счет средств земства и больных.

Важнейшей составной частью отрасли здравоохранения и экономики отрас­ли являются образование и наука, поглощающие весомую часть отраслевых

расходов. Необходимо отметить, что хотя состояние отрасли здравоохранения в России оставляло и поныне оставляет желать много лучшего, российская медицинская наука и медицинское образование со времени их появления за­нимали и занимают достойное место в мире.

Первоначально потребности российского здравоохранения во врачах удов­летворялись путем приглашения на службу иностранцев и направления буду­щих врачей за границу для получения медицинского образования. В XVII в. при Аптекарском Приказе была открыта Государственная лекарская школа, подготовившая до конца века около ста первых получивших медицинское об­разование в России специалистов-медиков. В учрежденном в 1755 г. Москов­ском университете в числе первых трех факультетов был и медицинский. В пер­вой половине XIX в. в России действовали восемь высших учебных заведений, в составе которых имелись медицинские факультеты.

В XX в. в России сложилась комплексная отрасль здравоохранения, пред­ставленная собственно медициной, медицинской и фармацевтической про­мышленностью, медицинской наукой и образованием. В начале XX в. стала формироваться система медицинского страхования. После революции 1917 г. сложилась централизованно управляемая, плановая отрасль советского здра­воохранения, финансировавшаяся из государственного бюджета при мини­мальной доле частнопрактикующих врачей. С развитием хозяйственного расчета в 60-е годы стали возрождаться платные формы медицинского об­служивания пациентов.

После крутого поворота к рыночным методам хозяйствования в конце 80-х годов возникли медицинские кооперативы, а в 90-е годы стал зарождать­ся рынок медицинских услуг в России. Но пожалуй, наиболее заметной и значимой переменой стало принятие нового российского закона о медицин­ском страховании. Приходится отмечать, что ряд проблем функционирования отрасли здравоохранения в России в условиях перехода к рыночным отноше­ниям еще ждет своего решения.

1.5.2. Отраслевая структура здравоохранения

Под отраслевой структуройздравоохранения понимается разделение отрас­ли здравоохранения на определенные относительно самостоятельные части, ветви, характеризующиеся спецификой видов деятельности, производимых (оказываемых) услуг. Отраслевая структура отраслей материального производ­ства, таких как промышленность, сельское хозяйство, строительство, транс­порт, формируется посредством выделения частей, именуемых подотраслями. Основным признаком подотрасли является производство продуктов опреде­ленного вида или осуществление специфического рода деятельности, отлича­ющегося характерным признаком. Так, промышленность разделяется на до­бывающую и обрабатывающую, сельское хозяйство — на растениеводство и животноводство, строительство — на жилищное, производственное, граждан­ское (административное), транспорт — на пассажирский и грузовой. Количе­ство подотраслей, на которые делится отрасль, может быть самым разным в зависимости от необходимой и целесообразной детализации.

В связи со значительным разнообразием видов услуг здравоохранения и отсутствием единого признака, в соответствии с которым такие услуги могут быть разделены на группы относительно однородного состава, формирование универсальной, статистически обоснованной отраслевой структуры здравоох­ранения (экономики здравоохранения) затруднено. Вместе с тем по аналогии с другими отраслями экономики могут быть выделены структурные компо­ненты, составные части отрасли здравоохранения.

Так, в зависимости от способа оказания услуг и формы, в которой пред­ставлен их конечный результат, эффект, принято разделять услуги на материаль­ные(материально-вещественные), нематериальные(духовно-информационные) и смешанные,сочетающие признаки того и другого вида. Материальные услуги связаны с предоставлением благ или получением эффекта в вещественной форме. В медицине это, в первую очередь, фармацевтические услуги, орто­педические услуги, отдельные виды стоматологических услуг, а также другие услуги, оказание которых требует использования материализованных, веще­ственных средств лечения в качестве основных, структурообразующих. Бо­лее распространены в здравоохранении и свойственны ему нематериальные услуги, реализуемые в виде процессов диагностики и лечения, в которых основная роль принадлежит содержанию и способам оказания медицинской помощи, тогда как вещественные элементы деятельности имеют вспомога­тельное значение.

Приходится отмечать, что в силу сущности, природы и назначения услуг здравоохранения в них органично сочетаются материальные и нематериаль­ные услуги, которые в большинстве случаев трудно разделить, так как они образуют единый сплав. Так что правомерно утверждать о преобладании сме­шанных услуг здравоохранения.

Столь же условным представляется разделение услуг здравоохранения на группы по признаку их массовости.Как известно, в производственной эконо­мике выделяются индивидуальное, мелкосерийное, крупносерийное, массо­вое производство. В принципе, и услуги здравоохранения можно попытаться разделить на личные (индивидуальные), семейные, групповые, коллектив­ные, массовые. Однако опять-таки в силу природы медицинской деятель­ности в ней преобладают личные услуги индивидуально-ориентированного характера. Массовые услуги в виде санитарии, направленной на предотвра­щение широко распространенных заболеваний, мер карантинного характера составляют относительно небольшую долю в общем объеме медицинской деятельности. Семейные, групповые, коллективные услуги в своей основе образуют совокупность определенным образом организованных личных, ин­дивидуальных услуг.

Так что если в экономике сферы материального производства индивидуаль­ное производство есть лишь толика серийного, массового, то в экономике здравоохранения индивидуальные услуги занимают ведущее, определяющее место. Но надо иметь в виду, что индивидуальная направленность услуг здра­воохранения сочетается с массовым применением универсальных средств и методов лечения большинства заболеваний, так же как и оздоровительных мер. В то же время коллективный, групповой характер медицинских услуг проявляется и в том, что один и тот же медицинский работник обслуживает, как правило, множество пациентов.

Более продуктивным и определенным является разделение отрасли здраво­охранения на подотрасли в соответствии с организационно-институциональ­ным признаком, характеризующим тип медицинской организации, а также виды и способы их деятельности. При таком подходе выделяются амбулатор-_но-поликлиническое, стационарноеобслуживание пациентов, фармацевтические службы, санитарно-эпидемиологические службы, научно-образовательные орга­низации, органы управления здравоохранением, организации, занимающиеся ре­сурсным обеспечением здравоохранения.

Подобное структурирование отрасли здравоохранения в наибольшей степе­ни соответствует принятым в экономике и организации управления принци­пам формирования отраслевой структуры.

В зависимости от характера контактов между врачами и пациентами выделя­ют непосредственное лечение,основанное на прямых контактах, личном обще­нии больных с врачами, и дистанционные услуги,оказываемые на расстоянии в виде советов, указаний, опросов. Наблюдается и сочетание непосредственной и дистанционной формы оказания медицинских услуг.

В структуре организаций российского здравоохранения усиливается полу­чившее распространение во всех странах с рыночной экономикой разделение медицинских учреждений в зависимости от форм собственности и способов оплаты оказываемых услуг. Государственныеи муниципальные медицинские уч­реждения,основные средства которых находятся в собственности федераль­ной (субъекта федерации), региональной, местной, финансируются преиму­щественно из средств соответствующих бюджетов и внебюджетных фондов медицинского страхования. Оказываемые ими услуги носят в основном бес­платный характер для пациентов, обслуживаемых этими организациями.

В то же время увеличивается количество коммерческих клиник, амбулаторий, стационаров,оказывающих платные медицинские услуги. Основные средства производства таких организаций могут находиться в частной собственностиили представлять общую (совместную, долевую) собственность.Получает распро­странение арендаосновных средств государственных лечебных и оздорови­тельных организаций коммерческими медицинскими учреждениями.

С определенной степенью условности в здравоохранении выделяются подо­трасли, характеризующиеся профессиональной ориентацией видов медицин­ской деятельности и оказываемых услуг. В числе таких подотраслей широко известны: терапия, хирургия, педиатрия и санитария, а также специализиро­ванные подотрасли: микробиология, нейрофизиология, онкология, психиат­рия, стоматология, кардиология, гастрология, цитология.

Чрезвычайная сложность структуризации отрасли здравоохранения обус­ловлена следующими ее характерными особенностями, весь комплекс кото-Рьгх присущ только данной отрасли:

1) персональная ориентация медицинской деятельности на конкретных
людей, нуждающихся в улучшении здоровья, что придает этой деятельности
Сраженный адресный характер;

2) проявление деятельности по охране здоровья в виде единых, не поддаю­
щихся разделению материальных и нематериальных услуг, сочетание физи­
ческих, медикаментозных, психологических форм лечения, воздействия на
больных;

3) трудность непосредственного количественного измерения результатов
врачебной деятельности, выражения их в натуральных (физических, объем­
ных) и стоимостных показателях;

4) необходимость постоянного совмещения диагностической, лечебной,
профилактической деятельности;

5) непрерывно увеличивающееся разнообразие видов и форм медицинской
деятельности, услуг здравоохранения;

6) сложное переплетение платных, бесплатных, смешанных видов оказания
медицинской помощи и разных способов финансирования здравоохранения;

7) отсутствие непосредственной, явной связи между локальными результа­
тами медицинской деятельности и затратами на получение результата;

8) сильная зависимость состояния здоровья людей от факторов, не имею­
щих непосредственного отношения к медицине;

9) значительное влияние самолечения на здоровье;

10) высокая роль морально-этических факторов во взаимоотношениях ле­
чебного персонала и пациентов.

Указанные особенности накладывают заметный отпечаток на экономику здравоохранения.

Вопросы

1. Что вкладывается в понятие «отрасль экономики»?

2. Каковы основные признаки отрасли здравоохранения?

3. Почему здравоохранение относят к сфере услуг? Какие виды деятельности при­
нято считать услугами?

4. Как формировалась отрасль здравоохранения в в России?

5. Какова роль государства в формировании и функционировании отрасли здраво­
охранения?

6. Что вкладывается в понятие «отраслевая структура здравоохранения»?

7. По каким признакам выделяют структурные части отрасли здравоохранения?

8. Назовите основные структурные компоненты, составные части отрасли здраво­
охранения.

9. Каковы характерные особенности отрасли здравоохранения, отличающие ее от
других отраслей экономики?