| Періостит. Остеомієліт щелеп.
Причини: захворювання зубів, переломи щелеп.
Клініка
Починається гостро, часто протікає хронічно з загостреннями.
Сильний біль, озноби, висока Т, головний біль.
Місцево: гіперемія, набряк слизової в ділянці «причинного» зубу, поганий запах із рота, підщелепні лімфовузли збільшені і болісні, потім розшатуються зуби і розвивається остеомієліт щелепи: вогнища деструкції, секвестри і свищеві ходи.
Ускладнення: флегмони лиця, внутрішньочерепні запальні захворювання.
Лікування: екстракція зуба, антибіотики, секвестректомія.
Стоматит
Запалення слизової оболонки і порожнини рота з утворенням виразок.
Причини: механічна травма слизової, авітаміноз, інтоксикація при тяжких інфекційних захворюваннях, отруєння солями тяжких металів (ртуть, миш’як, ФОС), довге застосування антибіотиків.
Клініка
Ясени набряклі, гіперемійовані.
Ясеневій край – некротизується, вкритий брудним сіро-зеленим нальотом,створюються виразки.
Із рота поганий запах.
Підвищується Т. Може розвитися лімфаденіт.
Лікування: промивання порожнини перекисом водню1-2%, р-ном 0,1% марганцевокислого калію. Виразкову поверхню прижигають 5% р. нітрату срібла, дієта, багата вітаміном С.
Антибіотики, сульфаніламіди. Забороняється паління, застосування зубною щіткою.
При грибковому стоматиті – ністатин, леворин.
Нома (водяний рак)
Частіше у послаблених дітей після інфекційних захворювань (кір, дифтерія та інш.)
Збудники: анаеробні мікроби.
Виникає гнильний некроз слизової оболонки рота, щоки, губи, ясен. Некроз швидко розповсюджується, порушуються адже м’язи, оголюються зуби і щелепи. Гангренозний процес може переходити на язик и піднебіння, на протилежну сторону. Прогноз несприятливий, часто смерть.
Лікування: антибіотики, протигангренозна сироватка, загальноукріплююче лікування. Полоскання рота розчином перекису водню і перманганату калію. Електрокоагуляція тканин. При загоєнні – пластичні операції для закриття дефектів лиця.
| Глосит
Глосит – запалення язика.
Причини
- Проникнення інфекції при травмі, опіку язика.
- Перехід запального процесу з порожнини рота на язик.
- При кандидомікозах.
Клініка
Язик потовщується, фибринозно-гнійні нальоти, виразки. Якщо інфекція переходить на дно порожнини рота – гнильна флегмона (ангіна Людовика).
Лікування: антибіотики, сульфаніламіди, полоскання порожнини рота.
При абсцесах і флегмонах – розтин.
Паротит
Гостре запалення навколовушної слинної залози.
Причини: інфекційні захворювання, у послаблених хворих, особливо після операції на ШКТ,
у хворих з злоякісними пухлинами ШКТ.
Бактерії із ротової порожнини проникають в слинні залози, може лімфогенним і гематогенним шляхом.
Клініка
Біль при жуванні, розмові, рот повністю не відкривається. В ділянці навколовушної залози припухлість.
При нагноєнні – флюктуація. Підвищується Т до 39-400С.
Профілактика післяопераційних паротитів: посилення секреції слинних залоз (ссання лимону, полоскання розчином соди, перекисом водню порожнини рота).
Лікування: зігріваючі компреси, фіз. процедури, антибіотики, сульфаніламіди, полоскання порожнини рота 3% р-ном перекису водню,
3% р-ном борної кислоти.
При абсцедуванні – розтин гнійнику.
Абсцеси і флегмони лиця
Причини: захворювання зубів, щелеп, поранення, фурункули, захворювання слизових оболонок рота, слинокам’яної хвороби. Локалізація: в під щелеповій ділянці крилощелеповому просторі, дна порожнини рота, скроневій, підскроневої ділянці.
Клініка
Значний набряк, розлита гіперемія лиця, ущільнення. При абсцедуванні – флюктуація.
Порушується жування и ковтання.
Загальні симптоми: головний біль, тахікардія,
Т до 400С, в крові лейкоцитоз, прискорення ШОЕ.
Лікування: Антибіотики, сульфаніламіди, УВЧ, фіз. процедури. При абсцедуванні – розтин.
|
